La combinaison d’un régime lacto-végétarien culturellement familier avec un jeûne flexible de 14 heures a aidé les femmes à réduire leur taux d’HbA1c, à améliorer leur sensibilité à l’insuline et à perdre du poids en 24 semaines.
Étude : Effet d’un régime lacto-végétarien combiné à une alimentation limitée dans le temps pendant 14 heures sur les résultats métaboliques chez les femmes atteintes de diabète de type 2 : un essai contrôlé randomisé de 24 semaines. Crédit d’image : Yulia Furman/Shutterstock
Une étude récente réalisée en Inde, publiée en ligne sous la forme d’un « article de presse » dans la revue Nutrition et diabèteont découvert qu’un régime lacto-végétarien combiné à une alimentation limitée dans le temps à 14 heures (TRE) une amélioration significative des résultats métaboliques chez les femmes atteintes de diabète sucré de type 2 (DT2), par rapport aux soins habituels du diabète. Cela suggère que des régimes alimentaires culturellement adaptables combinés à des repas limités dans le temps justifient la poursuite des recherches sur la prise en charge des femmes indiennes atteintes de cette maladie.
Sommaire
Arrière-plan
DT2 est une maladie métabolique chronique qui évolue de manière insidieuse mais qui peut avoir des conséquences graves sans une prise en charge adéquate. Les femmes peuvent être plus durement touchées que les hommes par cette maladie en raison d’une combinaison de facteurs.
Celles-ci incluent une plus grande part de responsabilités en matière de soins, avec une réduction correspondante du temps consacré aux soins personnels, y compris la planification alimentaire ; une plus grande inactivité physique; et, comme c’est le cas chez toutes les femmes, les changements hormonaux au cours de la vie qui affectent la répartition de la graisse corporelle et la sensibilité à l’insuline. De plus, le diabète sucré gestationnel augmente le risque de DT2 de 7 à 10 fois.
Les responsabilités familiales et professionnelles peuvent contribuer au stress chronique. De plus, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d’anxiété. Ces facteurs peuvent déclencher des voies hormonales et neuronales et provoquer des réactions inflammatoires, susceptibles d’aggraver l’hyperglycémie.
La gestion du diabète implique généralement une modification du régime alimentaire. Cependant, un jeûne prolongé ou une restriction calorique stricte peut être difficile à maintenir pour les femmes indiennes, car elles remplissent souvent de multiples rôles en tant que travailleuses, soignantes et prestataires de soins aux enfants.
Avantages du régime lacto-végétarien
Le régime lacto-végétarien indien combine les avantages d’un régime à base de plantes avec les protéines et le calcium de haute qualité disponibles dans les produits laitiers. Un régime à base de plantes fournit une abondance de fibres, d’antioxydants et de composés phytochimiques regroupés dans une matrice relativement faible en énergie et faible en graisses saturées. Ces caractéristiques alimentaires ont été associées à une sensibilité plus élevée à l’insuline et à une réduction du stress oxydatif.
Avantages alimentaires limités dans le temps
TRE est un modèle alimentaire selon lequel la consommation alimentaire est limitée à une fenêtre spécifique chaque jour. Il a été associé à un meilleur contrôle de la glycémie, à une réduction de la graisse corporelle et à une sensibilité plus élevée à l’insuline. Des études antérieures ont rapporté que certains TRE-des effets métaboliques liés peuvent survenir sans restriction calorique, bien que l’apport énergétique ait diminué dans le groupe d’intervention dans l’essai en cours. Alors que le 16:8 (16 heures de jeûne avec 8 heures de fenêtre d’alimentation) TRE protocole est populaire, il a été associé à des taux d’abandon plus élevés, en particulier chez les personnes atteintes de DT2.
A l’inverse, le 14h10 TRE Il a été rapporté que le protocole est plus réalisable, acceptable et durable à long terme, tout en conservant les effets métaboliques.
Compte tenu du temps limité disponible pour les soins personnels, la planification alimentaire, l’activité physique et la surveillance du diabète, la présente étude visait à tester si des régimes lacto-végétariens simples, culturellement acceptables et durables, associés à un régime 14:10 TRE pourrait améliorer les résultats métaboliques chez les femmes indiennes atteintes DT2 par rapport aux soins habituels du diabète. Bien que ceux-ci aient été examinés séparément, les auteurs rapportent qu’il s’agit du premier essai contrôlé randomisé évaluant leurs effets combinés chez les femmes atteintes de DT2.
Conception de l’étude
L’essai multicentrique, randomisé, ouvert et à bras parallèles a recruté 96 femmes âgées de 25 à 60 ans atteintes de DT2 pendant au moins 1 an qui suivaient un traitement antidiabétique oral stable pendant au moins 3 mois avant le début de l’étude. Les femmes recevant de l’insuline, celles qui étaient enceintes ou qui allaitaient et celles souffrant d’autres troubles endocriniens ont été exclues. Les femmes avec HbA1c les niveaux supérieurs à 9 % ont également été exclus lors du dépistage. Les enquêteurs ont déterminé qu’un échantillon de 90 personnes était nécessaire pour alimenter correctement une telle étude.
Les participants ont été répartis au hasard soit dans un groupe d’intervention, soit dans un groupe témoin recevant les soins habituels pour le diabète. Quatre-vingt-dix participants ont terminé l’étude de 24 semaines. L’âge moyen dans les groupes d’intervention et témoin était respectivement de 46,27 ans et 49,11 ans.
L’intervention consistait en un régime lacto-végétarien avec une période de jeûne quotidienne de 14 heures. Le régime alimentaire fournissait 15 à 20 % de l’énergie provenant des protéines et 20 à 25 % des matières grasses. Les glucides représentaient 50 à 55 % de l’apport énergétique, provenant principalement des grains entiers et d’autres aliments riches en fibres.
Les ingrédients traditionnels des menus ont été utilisés pour promouvoir une conformité à long terme. Les participants ont également bénéficié d’une planification diététique individualisée, d’un suivi régulier avec un nutritionniste, d’un suivi photo des repas et d’une assistance téléphonique si nécessaire.
Des mesures biochimiques et anthropométriques ont été obtenues au départ et après 12 et 24 semaines.
Modifications de l’apport énergétique et nutritionnel
Au départ, les deux groupes avaient un apport total énergétique, nutritionnel et une consommation de fibres similaires. L’apport en protéines était similaire, bien que faible, tandis que l’apport en graisses était élevé.
Parmi les participants à l’intervention, le tableau 4 indique que l’apport calorique moyen a diminué d’environ 9 % (168 kcal) par rapport au départ. Le régime alimentaire indiqué a évolué vers une proportion plus élevée de protéines et des proportions plus faibles de glucides et de graisses, tandis que l’apport en fibres a augmenté d’environ 16 %. L’apport alimentaire de suivi n’a été signalé que pour le groupe d’intervention.
Résultats métaboliques
Après 24 semaines, les participants recevant l’intervention combinée ont démontré des améliorations significativement plus importantes sur plusieurs mesures métaboliques que le groupe témoin.
Hémoglobine glyquée (HbA1c) a diminué uniquement dans le groupe d’intervention. Cependant, les niveaux de glucose à jeun et postprandiaux ont diminué de manière descriptive dans les groupes témoin et d’intervention.
Le poids corporel a diminué de 76,25 kg à 70,93 kg dans le groupe d’intervention, mais a augmenté de 73,69 kg à 74,43 kg dans le groupe témoin. L’indice de masse corporelle (IMC) a montré une tendance similaire.
Les niveaux d’insuline à jeun et la résistance à l’insuline se sont également améliorés. Selon les auteurs, cela concorde avec une meilleure sensibilité à l’insuline, bien que l’étude n’ait pas établi directement le mécanisme responsable de ces changements.
Le profil lipidique s’est également amélioré dans le groupe d’intervention, quoique modestement, par rapport aux changements glycémiques. En revanche, les mesures lipidiques ont évolué dans une direction défavorable dans le groupe témoin.
Après ajustement pour les valeurs de base, ces résultats ont persisté, avec des différences significatives entre les groupes en termes de contrôle glycémique, de résistance à l’insuline, de poids corporel et de IMCet profil lipidique sur seulement 24 semaines.
Parmi les résultats glycémiques, HbA1c ont montré la plus grande taille d’effet standardisée, indiquant un meilleur contrôle de la glycémie à long terme : 6,53 % dans le groupe d’intervention contre 7,65 % dans le groupe témoin, pour une différence moyenne ajustée de −1,12 points de pourcentage. La glycémie à jeun a également montré une baisse prononcée.
Sécurité et avantages perçus
L’intervention a été généralement bien tolérée. Aucun événement indésirable grave n’a été signalé, bien que certains participants aient ressenti des effets légers et transitoires, notamment des maux de tête, de la fatigue, de la constipation et de l’hypoglycémie. Les résultats exploratoires rapportés par les participants ont indiqué que la plupart des participants ayant reçu l’intervention combinée ont déclaré avoir plus d’énergie et une plus grande clarté mentale, un meilleur contrôle de l’appétit et un plus grand bien-être.
Limites
Malgré l’essai contrôlé randomisé centré sur les femmes (ECR) la conception de cette étude et son évaluation des résultats suite à de multiples modalités d’intervention, elle présente plusieurs limites. Une participation supplémentaire d’un nutritionniste était nécessaire pour le suivi des repas, ce qui pourrait avoir un impact sur sa faisabilité et son évolutivité. Les conseils et la surveillance diététiques intensifs signifient également que l’étude ne peut pas déterminer dans quelle mesure les bénéfices observés résultent spécifiquement du régime lacto-végétarien. TREréduction de l’apport énergétique, perte de poids, soutien comportemental ou leur combinaison.
Le recrutement en clinique dans les centres participants de Pune pourrait limiter sa généralisabilité. La conception ouverte et l’évaluation diététique autodéclarée auraient pu introduire des biais, tout en favorisant potentiellement des changements de comportement en augmentant la sensibilisation aux habitudes alimentaires. L’exclusion des femmes avec HbA1c des taux supérieurs à 9 %, le diabète traité à l’insuline et plusieurs troubles endocriniens limitent encore davantage la généralisabilité des résultats.
L’échantillon relativement petit a limité les analyses détaillées de sous-groupes et, comme la cohorte ne comprenait que des femmes, les résultats ne peuvent pas être généralisés aux hommes. La durée de 24 semaines laisse également incertaine la durabilité et l’efficacité à long terme de l’intervention.
Conclusion
Ces résultats suggèrent que combiner un régime alimentaire lacto-végétarien avec un régime alimentaire de 14 heures TRE était réalisable et métaboliquement efficace pour cet échantillon de femmes indiennes avec DT2 sur la période d’étude de 24 semaines. Cela a également entraîné une réduction du poids corporel et IMC et a été généralement bien toléré, aucun événement indésirable grave n’ayant été signalé au cours de cette durée relativement brève.
Cela soutient une enquête plus approfondie sur les interventions de style de vie adaptées au sexe et au genre pour les maladies métaboliques.
« Les changements hormonaux au cours de la vie, les responsabilités en matière de soins, la dépendance financière et les possibilités limitées de soins personnels rendent la gestion de la maladie plus difficile à maintenir. L’intervention actuelle, utilisant des modèles alimentaires culturellement familiers et un programme de jeûne flexible, peut offrir une méthode accessible avec des stratégies adaptées aux besoins des femmes. »
