Chirurgie bariatrique : une étude révèle une baisse significative des taux de mortalité au cours d’un suivi de 40 ans

Qu’est-ce que la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie bariatrique est un terme générique pour différentes procédures de chirurgie bariatrique. Ceux-ci inclus:

• pontage gastrique
• gastrectomie en manchon
• anneau gastrique
• dérivation biliopancréatique avec switch duodénal (TPL/DS)

Selon le type de chirurgie, le corps est modifié pour modifier la quantité de nourriture qu’une personne peut manger en même temps et la façon dont la nourriture est absorbée, ce qui contribue à la perte de poids.

Des études antérieures montrent que la chirurgie bariatrique peut avoir des avantages supplémentaires, notamment une réduction des événements cardiovasculaires indésirables majeurs, la rémission du diabète de type 2 et une augmentation de la libido.

Et il a été démontré que la chirurgie bariatrique a un impact positif sur l’apnée du sommeil, la dépression et les douleurs articulaires.

Les inconvénients potentiels de la chirurgie bariatrique comprennent les problèmes liés à la chirurgie tels que les saignements, les infections, les obstructions, les fuites ou les caillots sanguins. De plus, certaines personnes qui ont de l’expérience en chirurgie bariatrique reflux d’acide, nausées Vomissementset l’incapacité de manger certains aliments.

Chirurgie bariatrique liée à une mortalité plus faible

Pour cette étude, les chercheurs ont examiné les données de près de 22 000 personnes ayant subi une chirurgie bariatrique dans l’Utah entre 1982 et 2018. Les chercheurs ont comparé ces données à celles qui n’avaient pas subi de chirurgie bariatrique, mais qui ont été appariées en termes d’âge, de sexe et d’indice de masse corporelle.

Après analyse, les scientifiques ont découvert que la mortalité toutes causes confondues était inférieure de 16 % chez les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique par rapport à celles qui ne l’avaient pas fait. De plus, les chercheurs ont signalé que le taux de mortalité des personnes ayant subi une chirurgie de perte de poids avait diminué de 29 % pour les maladies cardiovasculaires, de 43 % pour le cancer et de 72 % pour le diabète par rapport aux personnes n’ayant pas subi la chirurgie.

Nouvelles médicales aujourd’hui s’est entretenu avec le Dr Ted D. Adams, professeur adjoint au Département de médecine interne et professeur agrégé adjoint au Département de nutrition et de physiologie intégrative de l’Université de l’Utah, et auteur correspondant de cette étude :

« Nous pensons que l’amélioration de la mortalité chez les patients en chirurgie bariatrique par rapport aux sujets non chirurgicaux appariés pour les maladies cardiovasculaires, le cancer et le diabète favorise davantage l’amélioration des comorbidités – maladies cardiaques, cancer et diabète – et la réduction de l’incidence de ces maladies après la chirurgie bariatrique. .”

« C’est-à-dire que l’amélioration des comorbidités et la réduction de l’incidence de ces maladies spécifiques après une chirurgie bariatrique semblent être liées à une amélioration de la mortalité à long terme pour ces causes », a ajouté le Dr Adams.

Augmentation des décès par maladie du foie

De plus, au cours de l’étude, le Dr Adams et son équipe ont découvert que les taux de mortalité dus à la maladie chronique du foie étaient 83 % plus élevés chez les personnes ayant subi une chirurgie bariatrique que chez celles qui n’en avaient pas subi.

Le Dr Adams a souligné que les chercheurs n’ont extrait aucune donnée clinique liée à l’état du foie ou à la fonction hépatique des sujets avant la chirurgie, ni aucune donnée clinique liée à la consommation d’alcool.

« En conséquence, la raison de l’augmentation des décès dus aux maladies du foie n’est pas connue et ne peut être que spéculée », a-t-il expliqué. « Il y a quelques études qui suggèrent qu’après certains types de chirurgie bariatrique, il y a une désinhibition et une impulsivité accrues et une augmentation des taux d’absorption d’alcool après des types spécifiques de chirurgie bariatrique.

« La mortalité accrue de la cirrhose du foie a été principalement observée chez les patients chirurgicaux qui ont subi une intervention chirurgicale lorsqu’ils étaient âgés de 18 à 34 ans, par rapport aux patients non chirurgicaux appariés », a ajouté le Dr Adams. « Cette découverte peut favoriser un intérêt accru pour la recherche. »

Taux de suicide plus élevé chez les jeunes

Et cette nouvelle recherche a également révélé un taux de mortalité par suicide plus élevé chez les jeunes qui ont subi une chirurgie bariatrique. Le Dr Adams et son équipe ont constaté que les personnes âgées de 18 à 34 ans qui avaient subi une chirurgie bariatrique avaient un Taux de dangerosité pour le suicide 2,4 fois plus élevé par rapport aux jeunes qui n’avaient pas subi de chirurgie bariatrique.

« Malheureusement, cette étude n’a extrait aucune donnée psychologique pré-chirurgicale ou post-chirurgicale. Les résultats peuvent encourager davantage l’inclusion d’un dépistage psychologique/comportemental avant la chirurgie, en particulier chez les patients qui demandent une intervention chirurgicale à un plus jeune âge.

« De plus, supplémentaires suivi post-chirurgical de [the] la nature psychologique/comportementale de patients spécifiques peut être justifiée », a-t-il ajouté. « Il semble y avoir un besoin important de recherches supplémentaires visant à comprendre pourquoi l’augmentation des taux de suicide s’est produite chez les patients qui ont subi leur chirurgie alors qu’ils étaient dans la tranche d’âge la plus jeune. »

Avantages à long terme de la chirurgie bariatrique

MNT a également parlé de cette étude avec le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center au Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie.

Le Dr Ali a déclaré que les taux de mortalité réduits pour toutes les causes et les conditions spécifiques à une cause réaffirment les avantages à long terme de la chirurgie bariatrique pour les personnes qui répondent aux critères.

« L’obésité affecte essentiellement tous les organes du corps et augmente (le) risque de chaque type de complication, même le cancer », a expliqué le Dr Ali. « Et en perdant du poids, ils sont capables d’inverser ces changements qui se produisent. Et le moyen le plus efficace est la chirurgie pour les patients qui répondent aux critères de chirurgie.

Interrogé sur l’augmentation du taux de mortalité due aux maladies chroniques du foie, le Dr Ali a déclaré que parfois le foie et d’autres organes peuvent être endommagés avant que le patient ne subisse une chirurgie de perte de poids.

« Le simple fait de perdre du poids ne peut pas inverser les dommages qui (ont) déjà été causés, mais c’est quelque chose qui doit vraiment être étudié plus avant », a-t-il ajouté.

Et interrogé sur le taux de suicide plus élevé chez les jeunes qui ont subi une chirurgie bariatrique, le Dr Ali a déclaré que bien que la plupart des programmes exigent que les candidats chirurgicaux subissent un dépistage psychologique, la communauté médicale doit être plus diligente dans la recherche d’indices subtils pour ceux qui pourraient être à risque plus élevé.

« C’est quelque chose qui est connu depuis un certain temps », a-t-il poursuivi. « Nous devons faire un meilleur travail de dépistage de ces personnes et trouver un moyen d’empêcher cela. »