Dans une étude récente publiée dans le Forum ouvert sur les maladies infectieuses journal, les chercheurs ont examiné les aspects des troubles cognitifs après une hospitalisation due à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Plusieurs études ont rapporté l’incidence des troubles cognitifs après l’admission dans les unités de soins intensifs (USI) en raison d’infections pulmonaires chroniques et d’infections telles que le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Des rapports fréquents de dysfonctionnement cognitif persistant sont également apparus après le diagnostic de COVID-19. Cependant, seules quelques études ont utilisé des tests cognitifs objectifs ayant un suivi de plus d’un an, car la plupart des études ont utilisé des tests de dépistage simples.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont analysé les résultats des tests cognitifs effectués 13 mois après l’admission à l’hôpital en raison de la gravité de la maladie COVID-19.
L’équipe a évalué 256 patients âgés de 18 ans et plus admis dans six hôpitaux qui faisaient partie d’une étude observationnelle longitudinale nommée résultats rapportés par les patients et fonction pulmonaire après hospitalisation pour l’étude COVID-19 (PROLUN). Les participants éligibles de l’étude ont inclus des patients consécutifs qui ont été hospitalisés jusqu’au 1er juin 2020. L’équipe a obtenu des variables de ligne de base observées pendant COVID-19 sévère des dossiers médicaux électroniques.
La comorbidité a été notée avec l’indice de comorbidité de Charlson, dans lequel le score était classé de 0 (non infecté) à 7. Parmi celles-ci, les catégories pertinentes pour les patients hospitalisés étaient : 3 pour les patients hospitalisés qui n’avaient pas besoin d’oxygénothérapie, 4 pour les patients qui avaient besoin l’oxygène via des lunettes nasales ou un masque, 5 pour l’oxygène à haut débit ou la ventilation non invasive, 6 pour ceux qui avaient besoin d’une ventilation mécanique et d’une intubation, et 7 pour ceux qui avaient besoin d’une ventilation ainsi que d’un soutien supplémentaire des organes.
Les patients éligibles devaient compléter une batterie sur tablette comprenant un test d’échauffement et quatre tests cognitifs obtenus à partir de la batterie automatisée de tests neuropsychologiques de Cambridge (CANTAB). Les quatre tests comprenaient : (1) Appariement différé à l’échantillon (DMS) qui testait le traitement visuospatial, la mémoire à court terme, l’attention et l’apprentissage ; (2) One-touch Stockings of Cambridge (OTS) qui a testé la fonction exécutive comprenant la prise de décision et les processus de réflexion de niveau supérieur ; (3) le traitement rapide de l’information visuelle (RVP) qui a testé l’attention soutenue ; et (4) la mémoire de travail spatiale (SWM) qui a testé la mémoire de travail ainsi que la stratégie.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que parmi les 108 patients éligibles, 86 ont participé, tandis que 69% ont terminé les tests cognitifs dans les 396 jours suivant leur admission à l’hôpital en raison de complications liées au COVID-19. L’âge moyen de la cohorte de patients était de 55,7 ans, dont 57 % étaient des hommes.
Environ 32 % des patients n’ont pas eu besoin d’oxygène supplémentaire pendant leur séjour initial à l’hôpital. En comparaison, 51 % n’avaient besoin que d’oxygène supplémentaire et 17 % avaient besoin d’une ventilation non invasive, d’une intubation avec assistance respiratoire ou d’oxygène à haut débit. Les troubles cognitifs étaient prévalents dans 25 % des tests DMS, 24 % des OTS, 21 % des RVP et 14 % des tests SWM. Notamment, 53% de tous les patients présentaient des troubles cognitifs sur au moins un test cognitif.
L’analyse de régression a montré qu’une infection grave par le SRAS-CoV-2 était associée à un risque plus élevé de troubles cognitifs dans le domaine DMS avec un rapport de cotes de 9,43 par rapport aux patients qui n’étaient pas traités à l’oxygène. L’équipe a noté que la gravité de la maladie n’avait pas d’impact considérable sur le reste des domaines cognitifs.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont mis en évidence l’existence de troubles cognitifs même 13 mois après l’hospitalisation due au COVID-19 dans plusieurs domaines cognitifs. Une association significative a été notée entre la gravité de la maladie COVID-19 et la mémoire visuelle non verbale et la reconnaissance des formes visuelles. Cette constatation devrait être vérifiée dans de futures études pour des périodes d’observation plus longues.
