Comment fonctionnent les interventions contre COVID-19 en Suède?

Dans une nouvelle étude, des chercheurs suédois spéculent sur les effets des stratégies d'intervention actuelles sur le système de santé alors que la pandémie de COVID-19 affecte la nation. Leur étude intitulée «Stratégies d'intervention contre COVID-19 et leur impact estimé sur la capacité de soins de santé suédoise» n'a pas encore été publiée; cependant, les résultats sont disponibles sous forme d’étude medRxiv.

Stockholm, Suède 19 avril 2020 Un café populaire de la banlieue de Sundbyberg reste ouvert pendant l'épidémie de coronavirus. Crédit d'image: Alexanderstock23 / Shutterstock

Sur quoi portait l'étude?

La pandémie de COVID-19 s'est propagée à travers le monde et à l'heure actuelle, de nombreux pays ont adopté une intervention non pharmaceutique de verrouillage et de distanciation sociale pour empêcher la propagation de ce virus hautement infectieux. Ils notent que la fourchette des taux d'hospitalisation en fonction de l'âge se situe entre 1 et 70% aux États-Unis et entre 0,04 et 18,4% en Chine. Ils concluent que cela signifie que «le nombre total de personnes nécessitant une hospitalisation dépassera le nombre total de lits disponibles dans de nombreux pays». Pour lutter contre la vitesse de la pandémie avec des ressources telles que des lits de soins intensifs et des ventilateurs, il est donc essentiel, ont-ils écrit. Cela a été noté à partir des données recueillies en Chine, en Italie et en Espagne. Cela est également crucial, expliquent-ils, car «de nombreux patients atteints de pneumonie au COVID-19 meurent de maladies respiratoires graves, y compris le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)».

L'équipe de chercheurs a écrit: «La plupart des pays européens ont adopté des mesures de répression strictes, y compris le verrouillage, les fermetures d'écoles, la distanciation sociale forcée, tandis que la Suède a choisi une stratégie différente plus douce.

Ils pensent que ces stratégies d’interventions de santé publique pourraient avoir un impact sur les taux de mortalité du pays en raison de COVID-19 et affecter également son système de santé.

La Suède compte actuellement 14 385 cas confirmés et 1 540 décès.

Ce qui a été fait?

Pour cette étude, l'équipe de chercheurs a utilisé la «modélisation de la transmission individuelle» parmi les participants suédois. Les données ont été obtenues à partir des données du système d'information démographique et géographique suédois.

Le modèle a été utilisé pour simuler l'évolution de l'infection parmi les 10,09 millions de résidents suédois. L'équipe a examiné les résultats de cinq interventions non pharmaceutiques différentes auprès de la population au 10 avril 2020. Celles-ci comprennent;

1. Politique suédoise actuelle Fermeture des écoles et des universités, distanciation sociale pour les plus de 70 ans, mise en quarantaine à domicile pour ceux qui présentent des symptômes.
2. Isolement de tout le ménage où des cas confirmés ont été trouvés.
3. Fermeture des écoles et autres établissements non essentiels, y compris les entreprises et les zones de divertissement avec ou sans distanciation sociale stricte.
4. Fermeture des écoles et des entreprises non essentielles avec une stricte application de la distance sociale.
5. Toutes les écoles et commerces non essentiels fermés et distanciation sociale pour l'ensemble de la population.

Les paramètres calculés dans chacun de ces scénarios comprenaient:

• Besoin de soins aigus.
• Hospitalisations en unités de soins intensifs.
• Décès attribués à COVID-19.
• Le taux d'infection parmi le personnel de santé entre le 10 avril et le 29 juin 2020.

Qu'a-t-on trouvé?

Ce modèle mathématique a montré que si la stratégie suédoise actuelle était maintenue, il y aurait un pic de cas nécessitant des unités de soins intensifs en mai. L'équipe écrit qu'elle a calculé la capacité du système de soins de santé avant la pandémie et que lorsque le pic atteindra, ce serait quarante fois la capacité pré-pandémique. Ils ont estimé que le taux médian de mortalité maximal dû au COVID-19 serait de 96 000.

L'équipe écrit ensuite que si les mesures les plus strictes de distanciation sociale étaient pratiquées pour l'ensemble de la population, il y aurait une réduction du triple de ce taux de mortalité prévu. Les besoins en unités de soins intensifs pourraient également être réduits de deux fois, note l'équipe.

Ils ont écrit: «Notre modèle prédit qu'en utilisant des estimations médianes du taux de mortalité par infection, au moins 96 000 décès se produiraient au 1er juillet sans atténuation. Les politiques actuelles réduisent ce nombre d'environ 15%, tandis que des mesures de distanciation sociale encore plus agressives, telles que l'ajout de l'isolement des ménages ou la distanciation sociale obligatoire peuvent réduire ce nombre de plus de 50%. »

L'équipe écrit: «Les besoins en soins de santé devraient dépasser considérablement la capacité pré-pandémique même si les interventions les plus agressives envisagées ont été mises en œuvre dans les semaines à venir.»

Conclusions et implications futures

Les résultats révèlent que «selon des estimations prudentes des paramètres épidémiologiques, les mesures actuelles en Suède se traduiront par une sur-souscription d'au moins 40 fois la capacité suédoise de soins intensifs avant la pandémie». Ils notent également qu'au pic de la pandémie qui frappe la nation, environ 15,8% des travailleurs de la santé suédois seraient incapables de travailler en raison de l'infection. Ils ont conclu: «Les modifications des critères d'admission aux soins intensifs par rapport aux normes internationales augmenteraient encore la mortalité.»

La recherche future

L'équipe estime que « si la Suède souhaite changer de cap, une action rapide et décisive sera nécessaire ». Ils ajoutent que la fenêtre pour de telles mesures est courte et que l'efficacité de ces mesures suppressives n'a pas encore été étudiée en détail. Les expériences vécues sur l'efficacité des mesures conservatrices vis-à-vis de la prévention extrême des contacts sociaux devraient être une connaissance qui ne devrait pas «coûter cher à la vie», ont-ils écrit.