Dans une étude publiée sur medRxiv* serveur de prétirage, les enquêteurs ont évalué l’impact de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) sur l’utilisation d’antibiotiques en soins primaires pour les infections courantes.
Étude: Évaluation de l’impact de la pandémie de COVID-19 sur les hospitalisations liées aux infections courantes. Crédit d’image : nokwalai/Shutterstock.com
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
Sommaire
Arrière-plan
La résistance aux antimicrobiens (RAM), un défi important dans le monde, est gérée par des interventions de gestion des antimicrobiens. Bien que les antibiotiques soient prescrits pour combattre les infections, ils pourraient contribuer à la RAM s’ils sont prescrits de manière excessive ou inappropriée.
La pandémie de coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère a modifié la prescription d’antibiotiques pour les infections bactériennes courantes. À la suite de la pandémie de SRAS-CoV-2, la prescription d’antibiotiques a chuté entre les derniers mois de 2019 et 2021 par rapport aux années précédentes, principalement en raison de la diminution des contacts sociaux et de la propagation des infections.
Cela souligne la nécessité d’étudier la probabilité d’admissions à l’hôpital associées à des infections courantes autres que les infections par le SRAS-CoV-2 pendant la pandémie de COVID-19.
Des études limitées ont examiné la probabilité d’admissions à l’hôpital liées à des infections courantes et à l’utilisation d’antibiotiques tout au long de la pandémie de COVID-19. Selon une étude précédente, la prescription d’antibiotiques dans la communauté a chuté lors de la pandémie de SRAS-CoV-2 dans le nord-ouest de Londres.
Bien que les études disponibles sur ce sujet soient éclairantes, il est important de comprendre comment la pandémie peut affecter les résultats à la suite d’infections typiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’impact de la pandémie de SRAS-CoV-2 sur la thérapie de soins primaires à base d’antibiotiques pour les infections courantes en Angleterre. Ils visaient à concevoir et à valider des modèles de prédiction des risques pour les conséquences liées aux infections.
En outre, les travaux ont utilisé des modèles de régression à risques proportionnels de Cox pour calculer la probabilité d’admission à l’hôpital en raison d’infections courantes. L’équipe a développé et validé des modèles de prédiction des risques pour les complications associées à l’infection en utilisant des informations pré-pandémiques.
Un autre objectif de la recherche était d’analyser l’efficacité des antibiotiques dans la prévention des hospitalisations associées à une infection et de déterminer les types d’antibiotiques courants qui pourraient réduire le risque d’hospitalisation liée à une infection.
L’étude de cohorte actuelle a utilisé des informations de janvier 2019 à août 2020 de la plate-forme OpenSAFELY, qui pseudonymise, stocke, relie et évalue en toute sécurité les dossiers de santé électroniques (DSE) du National Health Service (NHS) pendant la pandémie de SRAS-CoV-2.
La population étudiée comprenait des patients atteints d’infections courantes telles que la sinusite, l’infection des voies respiratoires supérieures (URTI), l’infection des voies respiratoires inférieures (IVRI), l’otite moyenne, l’infection des voies urinaires inférieures (UTI) et l’otite externe.
La recherche a utilisé diverses variables prédictives qui peuvent être associées à la probabilité d’admission à l’hôpital pour des infections courantes.
Ces variables comprennent le sexe, l’origine ethnique, l’âge, le statut tabagique, la classe socio-économique, la région d’Angleterre, l’indice de masse corporelle (IMC), les comorbidités, la vaccination contre la grippe l’année précédente, la saison du diagnostic d’infection et les antécédents d’utilisation d’antibiotiques.
Résultats
L’étude a révélé une baisse du nombre de patients diagnostiqués avec des infections courantes et ayant reçu des prescriptions d’antibiotiques pendant la pandémie de COVID-19 par rapport à la phase pré-pandémique. Les antibiotiques étaient plus efficaces pour prévenir les hospitalisations associées à des infections telles que les IVRI et les IVU que les IVRS.
Les auteurs ont découvert que les antibiotiques les plus fréquemment prescrits pour les infections urinaires, les IVRI et les IVRS étaient liés à une probabilité plus faible d’hospitalisation associée à une infection. De plus, les deuxièmes types d’antibiotiques les plus couramment prescrits pour les infections urinaires et les IVRI étaient liés à une probabilité plus faible d’admission à l’hôpital liée à une infection, alors que ce n’était pas le cas pour les IVRS.
Les chercheurs ont développé et validé des modèles de prédiction du risque pour les complications associées à l’infection, démontrant une bonne discrimination et un bon étalonnage.
Les personnes de sexe masculin, plus âgées, ayant des antécédents d’administration d’antibiotiques et souffrant de comorbidités étaient plus susceptibles d’être hospitalisées en raison d’infections courantes.
De plus, les sujets diagnostiqués avec des infections tout au long de la saison hivernale et ceux qui n’ont pas été vaccinés contre la grippe l’année précédente avaient un risque plus élevé d’hospitalisation liée à des infections courantes.
conclusion
Selon l’étude de cohorte actuelle, la gestion des soins primaires des infections courantes en Angleterre a été considérablement affectée par la pandémie de SRAS-CoV-2. La pandémie a indirectement affecté l’antibiothérapie pour les maladies courantes, en particulier les infections comme les IVRI.
L’âge, l’utilisation antérieure d’antibiotiques et les comorbidités se sont révélés être les principaux prédicteurs d’admission à l’hôpital associés à des infections courantes dans les modèles de risque. Contrairement à l’URTI, les antibiotiques prescrits étaient liés à une diminution du risque de complications pour les infections urinaires et les IVRI.
L’étude souligne la nécessité pour les médecins généralistes et les patients de recevoir des risques adaptés sur le pronostic d’une infection courante afin d’améliorer la prescription d’antibiotiques basée sur les risques dans les soins primaires.
Les résultats de l’étude ont des implications importantes pour la gestion des infections courantes dans les soins primaires pendant et après la pandémie de SRAS-CoV-2.
*Avis important: medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
