Dans une étude récente publiée dans PNASles chercheurs ont recherché des preuves des disparités de mortalité toutes causes confondues lors de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (États-Unis), de son évolution temporelle et de la persistance de cette disparité.
Sommaire
Arrière plan
Les augmentations de la mortalité toutes causes confondues au cours de la première année de la pandémie de COVID-19 ont été plus importantes chez les Noirs et les Hispaniques que dans les groupes Blancs, ou les effets indirects sur la mortalité étaient plus élevés dans les groupes racialement mineurs en 2020. Bien que ces disparités aient pu se réduire dans 2021, il y a un manque de données sur la façon dont les disparités de mortalité ont évolué et affecté différents groupes raciaux et ethniques aux États-Unis et si les disparités sont revenues aux niveaux d’avant la pandémie ou ont établi une nouvelle base de référence.
Une évaluation complète des disparités de mortalité toutes causes confondues pendant la pandémie de COVID-19 est importante car si elles varient dans le temps, cela indique leur malléabilité, leur réactivité aux fluctuations de la pandémie et la réponse sociale à la pandémie.
Il est également très probable que le racisme structurel profondément enraciné et les disparités préexistantes associées à la mortalité aux États-Unis se soient aggravés pendant la pandémie de COVID-19. Par exemple, les groupes minoritaires ont connu des difficultés financières et une instabilité du logement. De plus, ils sont restés plus à risque de perdre leur emploi et ont par la suite perdu leur assurance maladie pendant la pandémie de COVID-19.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé la mortalité toutes causes confondues aux États-Unis pour sept ethnies entre janvier 2018 et février 2022, englobant les deux premières années de la pandémie de COVID-19. Peut-être que la pandémie a modifié les disparités raciales et ethniques de mortalité à court terme, et ces disparités variaient selon les groupes.
Les chercheurs ont estimé les ratios de taux de mortalité stratifiés selon l’âge des individus blancs et de six autres groupes raciaux et ethniques aux États-Unis. Ces ethnies étaient les Indiens d’Amérique ou les autochtones de l’Alaska (AIAN), les Hawaïens autochtones ou les autres insulaires du Pacifique (NHOPI), les Noirs, les Asiatiques et les Hispaniques. En d’autres termes, ils ont analysé la dynamique mensuelle des disparités relatives de mortalité toutes causes confondues entre la population blanche, choisie comme référence en raison des avantages dont elle bénéficie en tant que race aux États-Unis, et six autres races et comment elle s’est déroulée tout au long de la pandémie.
Les chercheurs ont utilisé jusqu’à neuf modèles de régression à points communs pour estimer les tendances temporelles des taux de mortalité. Ils ont extrait les données sur les décès stratifiées par tranche d’âge (moins de et plus de 65 ans) à l’aide de la vaste plateforme de données en ligne pour la recherche épidémiologique (WONDER) des Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Résultats de l’étude
Les variations saisonnières sont restées similaires d’un groupe à l’autre et leurs disparités raciales et ethniques de mortalité étaient stables avant la pandémie. Cependant, pendant la pandémie de COVID-19, en particulier pendant la vague 2020-2021, la mortalité toutes causes confondues a augmenté dans les sept groupes raciaux et ethniques examinés dans l’étude.
Avant la pandémie, les Noirs de tous âges avaient 1,19 fois le taux de mortalité des Blancs. Leur ratio de taux de mortalité a culminé à 1,77 en avril 2020 et a atteint une baisse transitoire de 1,10 en décembre 2021. La disparité relative de la mortalité entre les Noirs et les Blancs a atteint les niveaux pré-pandémiques en février 2022, indiquant que les Noirs et les Blancs avaient une mortalité absolue élevée pendant la pandémie.
Avant la pandémie, les Hispaniques de tous âges avaient une mortalité toutes causes plus faible que les Blancs. Cependant, pendant la pandémie de COVID-19, le taux de mortalité toutes causes confondues normalisé selon l’âge des Hispaniques a dépassé celui des Blancs en avril 2020, juillet 2020 et janvier 2021, pour un total de trois mois. Les Américains d’origine asiatique de tous âges avaient un avantage de mortalité réduit par rapport aux Blancs, avec des taux de mortalité toutes causes confondues de 0,72 en avril 2020 et de 0,68 en janvier 2021.
La plus forte augmentation des disparités par rapport aux Blancs s’est produite parmi les AIAN et les NHOPI de moins de 65 ans. Notamment, les AIAN et les NHOPI avaient observé des taux de mortalité allant jusqu’à 2,25 et 2,12 par rapport aux taux de mortalité moyens pré-pandémiques de 1,74 et 1,31, respectivement.
conclusion
La présente étude a examiné les tendances de la disparité de la mortalité par rapport à l’évolution des taux de mortalité dans la population blanche. Ainsi, les réductions ou les augmentations observées dans quelques groupes pourraient être partiellement dues à des changements dans le schéma des mortalités liées au COVID-19 dans la population blanche. Néanmoins, les résultats ont montré que les disparités de mortalité liées à la race et à l’ethnicité parmi les Blancs et six autres groupes se sont aggravées avec le début de la pandémie de COVID-19, la plupart des extrêmes se produisant pendant les vagues de COVID-19.
Par rapport à la population blanche, la mortalité a augmenté davantage pour presque tous les six groupes raciaux. Cependant, les chercheurs ont observé une hétérogénéité dans la mesure dans laquelle ceux-ci ont évolué après la première année de la pandémie de COVID-19.
Malheureusement, pour AIAN et NHOPI, les disparités de mortalité sont restées exacerbées au-dessus des niveaux pré-pandémiques même après deux ans de pandémie, en particulier chez les moins de 65 ans, tandis que les décès dus au COVID-19 dans les populations hispaniques et asiatiques sont restés stables. Ces disparités de mortalité étaient sans précédent, mais pourraient être réduites grâce à des interventions à long terme, telles que des programmes de revenu de base assuré, des services de garde d’enfants, des soins de santé et des logements subventionnés, ainsi que des interventions à court terme, telles que des campagnes de vaccination ciblées pour les minorités raciales et ethniques. groupes.
Dans l’ensemble, le gouvernement doit déployer de nouvelles politiques et des investissements communautaires pour lutter contre les disparités de mortalité liées à la race et à l’ethnicité aux États-Unis.
