- Les chercheurs affirment que les personnes qui subissent un pontage gastrique pour perdre du poids sont beaucoup moins susceptibles de voir leur diabète de type 2 réapparaître, même après avoir repris du poids.
- La consommation d’insuline, un taux d’HbA1c plus élevé et une durée plus longue du diabète de type 2 avant la chirurgie étaient plus étroitement associés à la récidive du diabète.
- Dans l’ensemble, 75 % des personnes ayant subi un pontage gastrique ont vu leur diabète rester en rémission, contre 34 % des personnes du groupe de gastrectomie en manchon.
Les personnes obèses et diabétiques de type 2 qui ont subi un pontage gastrique sont plus susceptibles de connaître une rémission de leur diabète, même si elles reprennent du poids, que celles qui ont subi une procédure de manchon gastrique.
C’est ce que révèle une nouvelle étude publiée dans le Journal du Collège américain des chirurgiens.
Des chercheurs de la Mayo Clinic du Minnesota ont examiné la relation entre la chirurgie bariatrique et la rémission du diabète.
Ils ont examiné les dossiers médicaux de 224 participants ayant subi un pontage gastrique à la clinique Mayo entre 2008 et 2017. Ils ont également examiné les dossiers de 46 personnes ayant subi une procédure de manchon gastrique.
Tous les participants avaient reçu un diagnostic d’obésité et de diabète de type 2 avant leur chirurgie gastrique.
Les scientifiques ont suivi les participants pendant au moins cinq ans après l’opération pour voir si la prise de poids entraînait une récidive du diabète.
Sommaire
Les résultats de l’étude sur le bypass gastrique et le diabète
Certaines des conclusions de la nouvelle étude comprenaient :
- La chirurgie de pontage gastrique a entraîné des taux élevés de rémission du diabète de type 2 cinq ans après la chirurgie, même chez les personnes ayant repris un poids important.
- Les participants ayant reçu un manchon gastrique étaient 5,5 fois plus susceptibles de voir leur diabète revenir que ceux ayant reçu un pontage gastrique.
- Parmi ceux qui ont repris leur poids après un pontage gastrique, environ 60 % ont toujours maintenu une rémission du diabète à long terme, contre aucun participant dans le groupe du manchon gastrique.
- La consommation d’insuline, un taux d’HbA1c plus élevé (avant la chirurgie) et une durée préopératoire plus longue du diabète étaient plus étroitement associés à la récidive du diabète qu’à la reprise de poids.
Le pontage gastrique diminue la taille de l’estomac et redirige la partie supérieure de l’intestin grêle – le duodénum. La chirurgie du manchon gastrique réduit la taille de l’estomac de 80 % mais ne redirige pas la partie supérieure de l’intestin grêle comme le fait un pontage gastrique.
Reprendre du poids après un pontage gastrique
Bien que la reprise de poids ne soit pas directement associée à la rémission du diabète de type 2, les chercheurs ont déclaré qu’il s’agissait d’un facteur essentiel.
Étant donné que les participants qui ont repris leur poids ont continué à connaître une rémission de leur diabète, les auteurs estiment que cela conforte l’idée selon laquelle l’intestin grêle joue un rôle majeur dans la gestion du diabète.
« Chez les patients qui ont repris du poids après une chirurgie bariatrique, 75 pour cent ont continué à être en rémission du diabète s’ils ont subi un pontage gastrique, contre 34,8 pour cent s’ils ont subi une gastrectomie en manchon », a déclaré le Dr Omar Ghanem, chirurgien métabolique à la clinique Mayo et auteur de l’étude. dit Actualités médicales aujourd’hui. « Même après avoir pris en compte les facteurs liés au patient et au diabète, les risques de récidive du diabète en cas de récidive pondérale étaient 5,5 plus élevés si le patient portait un manchon plutôt qu’un pontage. »
« Soixante pour cent des patients qui ont subi un pontage gastrique et ont repris plus de 100 % du poids qu’ils avaient perdu (ce qui signifie que leur poids est désormais supérieur à celui qu’ils avaient lorsqu’ils ont subi une intervention chirurgicale) sont restés en rémission du diabète », a noté Ghanem.
« Cela suggère que les chirurgies bariatriques qui contournent le duodénum (comme le pontage) ont un effet puissant et indépendant de la perte de poids sur le diabète et le métabolisme », a-t-il ajouté. « Ces interventions chirurgicales devraient toujours être considérées comme la référence en matière de traitement du diabète de type 2 chez les patients obèses. »
Réacheminement de l’intestin grêle
Les chercheurs ont noté que la partie de l’intestin grêle contournée lors d’un pontage gastrique est associée au pancréas et facilite la digestion.
« Les résultats sont intéressants mais pas surprenants. Le duodénum est associé au pancréas et avec un pontage gastrique, l’intestin est redirigé », a déclaré le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center en Californie, qui n’a pas été impliqué dans le étude. « Ce qui est intéressant, c’est que le diabète reste en rémission, même si la personne reprend du poids. »
« Lorsque je conseille mes patients sur la chirurgie bariatrique, je me concentre sur la raison pour laquelle la personne souhaite subir une opération chirurgicale », a déclaré Ali. Actualités médicales aujourd’hui. «Pour ceux qui souhaitent mieux gérer leur diabète, je suggère un pontage coronarien.»
« Cependant, je leur rappelle que la chirurgie bariatrique est un outil pour les aider à développer de nouvelles habitudes », a-t-il ajouté.
Dans un
Dans l’étude, l’augmentation globale estimée de l’espérance de vie médiane après une intervention chirurgicale était d’environ 6 ans.
Limites de l’étude de pontage gastrique
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont noté qu’ils étaient limités par les données qui leur étaient fournies car ils s’appuyaient sur des recherches antérieures.
Ils n’avaient pas non plus la capacité d’inclure des informations sur les facteurs liés au mode de vie et à d’autres comportements pouvant contribuer à la gravité du diabète de type 2.
Les auteurs ont noté qu’il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique. Par conséquent, les résultats pourraient ne pas s’appliquer à d’autres programmes bariatriques à l’échelle nationale.
Malgré ces limites, les scientifiques affirment que leurs résultats peuvent constituer une pierre angulaire essentielle pour de futures recherches sur la récidive du diabète de type 2 après une chirurgie bariatrique.
