Les soins de santé sont sans aucun doute essentiels pour tous. À mesure que les individus vieillissent, les risques de problèmes de santé et les dépenses associées augmentent. Par conséquent, de nombreux pays disposent de systèmes de santé universels, financés principalement par l’impôt et les assurances, pour garantir l’accès aux services de santé essentiels. Cependant, ce système est soumis à une lourde charge budgétaire car la population vieillissante a considérablement augmenté, en raison de la baisse des taux de fécondité et de l’allongement de la durée de vie. Pour soutenir le système, les gouvernements doivent faire face à la tâche herculéenne de persuader les citoyens de contribuer davantage à l’assurance maladie.
Dans une étude récente, une équipe de recherche composée de la professeure associée Tomoko Matsumoto et du professeur associé junior Daiki Kishishita de l'Université des sciences de Tokyo, au Japon, a évalué si le fait d'informer les individus sur les avantages qu'ils recevraient personnellement à l'avenir du système de santé pouvait conduire à une persuasion réussie. Cette étude a été publiée dans Revue européenne d'économie politique le 8 août 2024.
Soulignant la logique derrière leur étude, les auteurs affirment : « Les risques pour la santé liés au vieillissement affecteront tout le monde, indépendamment des groupes socio-économiques. Cependant, des études indiquent que les gens ne sont pas bien informés sur les activités budgétaires du gouvernement, en particulier celles liées aux systèmes de santé publique, et sur les avantages qu'ils offrent. Par conséquent, informer les individus sur les avantages qu'ils tirent du système de santé peut accroître leur soutien politique à une augmentation des contributions à l'assurance maladie pour soutenir le système. »
Les chercheurs ont donc élaboré un modèle de générations superposées sur deux périodes et ont émis l'hypothèse que le fait d'informer les gens sur les futurs avantages sociaux pourrait accroître leur soutien à l'idée de payer plus pour l'assurance maladie. Cependant, ce soutien diminue lorsque les individus prennent conscience de l'insoutenabilité budgétaire du système en raison du vieillissement de la population.
Pour tester ces hypothèses, les chercheurs ont mené une expérience d'enquête en ligne auprès de 4 367 répondants japonais, dont la plupart étaient âgés de moins de 75 ans.. Les participants ont été répartis au hasard pour recevoir des informations encadrées en termes d’avantages personnels futurs (cadrage S) ou d’avantages personnels actuels reçus par les personnes âgées (cadrage N). Dans le cadre du cadre S, ils ont de nouveau été répartis au hasard soit dans le groupe de traitement qui a reçu des informations sur les avantages personnels futurs, soit dans le groupe témoin qui n’en a pas reçu. Le groupe de traitement a été divisé en deux groupes : ceux qui ont été informés des risques fiscaux et ceux qui ne l’ont pas été. Les répondants ont ensuite évalué leur soutien à une augmentation de 1 % des cotisations d’assurance maladie. Le même processus a été suivi pour le cadre N. Enfin, les chercheurs ont comparé les résultats des deux groupes pour voir quel cadrage était le plus efficace.
Dans l'étude Framing S, 81 % des répondants ont sous-estimé les avantages du système de santé publique. Cela suggère que les attentes de ces répondants augmenteraient lorsqu'ils seraient informés des avantages réels qu'ils en tireraient. Les chercheurs n'ont donc pris en compte que ces répondants pour une analyse plus approfondie.
Étonnamment, en moyenne, le traitement (informer les personnes sur les futurs avantages sociaux) n’a eu aucune influence sur l’obtention du soutien en faveur d’une augmentation des cotisations à l’assurance maladie. Il est intéressant de noter que pour ceux qui n’étaient pas conscients des risques budgétaires, le traitement a augmenté le soutien de 28,9 points de pourcentage. Cependant, comme prévu, cet effet positif a disparu une fois que le groupe ignorant a appris la non-viabilité budgétaire du système de santé publique.
Dans le cadre N (où les avantages personnels futurs n’étaient pas explicitement mis en évidence), le traitement n’a eu aucun effet sur les répondants qui n’étaient pas conscients des risques budgétaires. Cependant, parmi ceux qui étaient conscients, le soutien a chuté de huit points de pourcentage. « Les résultats indiquent que le fait d’informer sur les avantages sans les présenter comme des avantages personnels peut avoir un impact limité sur l’augmentation du soutien politique en faveur de contributions plus élevées à l’assurance maladie », affirment les auteurs.
Ces résultats ont des implications importantes pour les décideurs politiques, les gouvernements et les pays dont les systèmes de santé publique sont en difficulté et dont la population vieillit.
« Pour accroître le soutien aux systèmes d’assurance maladie, il est important d’informer les citoyens sur les futurs avantages qu’ils en tireront. Mais il faut d’abord que les citoyens soient convaincus qu’ils bénéficieront certainement du système à l’avenir. Cela pourrait se faire en mettant en œuvre des politiques de consolidation budgétaire pour renforcer la confiance dans les finances publiques », a-t-il ajouté. conclure Dr Matsumoto et Dr Kishishita.
