Dans une récente étude publiée sur medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué les réponses des anticorps aux variantes du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) chez les enfants.
Sommaire
Arrière plan
Des études ont rapporté que les enfants étaient moins sujets à l’infection par la souche Wuhan du SRAS-CoV-2 que les adultes. Cependant, l’émergence de variants mutants et des taux de vaccination plus élevés chez les adultes que chez les enfants ont entraîné une incidence accrue de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) dans la population pédiatrique.
L’Australie a été témoin de trois vagues d’infections par le SRAS-CoV-2, provoquées par la souche ancestrale, les variantes Delta et Omicron. Les estimations indiquent que 40,6 % des enfants âgés de 5 à 11 ans ont été doublement vaccinés en Australie jusqu’en août 2022. SRAS-CoV-2 Omicron provoque une maladie moins grave que la variante Delta chez les enfants et les adultes.
Plusieurs rapports suggèrent que les adultes développent une réponse humorale spécifique à Omicron robuste, mais il y a peu de données chez les enfants. Auparavant, les auteurs avaient signalé que 37,6 % des enfants infectés par le SRAS-CoV-2 ancestral avaient été séroconvertis, contre 76,2 % des adultes. En tant que tel, il reste à déterminer si une telle tendance se produit chez les enfants après une infection par des variantes Delta ou Omicron.
L’étude et les conclusions
La présente étude a évalué les taux de séroconversion et les réponses anticorps chez les enfants australiens au cours des trois vagues de COVID-19. Les cas suspects de COVID-19 et les membres de leur famille ont été testés par réaction en chaîne par polymérase à transcription inverse (RT-PCR) ou par tests antigéniques rapides (RAT). Les cas confirmés et les membres du ménage ont participé à l’étude de cohorte des ménages.
L’équipe a prélevé des échantillons de sang un mois après la confirmation du diagnostic PCR ou RAT. Un test immuno-enzymatique (ELISA) SARS-CoV-2 S1 et des tests de neutralisation du virus de substitution ont été effectués pour quantifier les anticorps immunoglobulines G (IgG) et neutraliser la réponse des anticorps contre les antigènes S1 ancestraux et spécifiques aux variants.
Environ 580 enfants et adultes ont été recrutés de mars 2020 à juillet 2022. Les personnes non vaccinées âgées de 17 ans ou moins avec un résultat PCR ou RAT confirmé ont été incluses dans l’étude. De plus, les enfants partiellement vaccinés qui ont subi une infection par percée vaccinale ont été inclus.
Cinquante-six enfants ont été infectés par la souche Wuhan du SRAS-CoV-2, et 21 (37,5 %) ont été séroconvertis 36 jours après l’infection, tandis que tous les enfants infectés par Delta et 13 (81 %) infectés par Omicron ont été séroconvertis. L’infection IgG spécifique S1 à Omicron était 7,7 et 9,4 fois inférieure à celle de la souche Wuhan et de l’infection Delta.
Les enfants atteints d’une infection à Omicron percée par le vaccin ont montré une concentration moyenne géométrique (GMC) d’IgG > 61 fois supérieure à celle des enfants infectés par Omicron non vaccinés. De même, des réponses neutralisantes réduites avec un sVNT à base d’antigène de Wuhan ont été détectées chez des enfants infectés par Omicron non vaccinés. Plus précisément, un seul cas pédiatrique infecté par Omicron a montré que la séroconversion avait une réponse neutralisante positive.
En revanche, 19 des 21 personnes qui se sont séroconverties après l’infection de Wuhan ont eu une réponse neutralisante ; tous les cas infectés par Delta ou percés ont montré une réponse d’anticorps neutralisants. Lorsque des antigènes spécifiques de variantes ont été utilisés pour le sVNT, des réponses neutralisantes spécifiques à Omicron ont été notées chez neuf enfants de la cohorte Omicron, bien que les réponses aient été significativement inférieures à celles des enfants de la cohorte révolutionnaire du vaccin.
Les enfants infectés par la souche ancestrale ou la variante Omicron avaient des taux d’IgG significativement plus faibles que les adultes ; cependant, il y avait moins d’adultes infectés par Omicron non vaccinés que d’enfants en raison du taux de vaccination élevé chez les adultes.
conclusion
Les résultats ont indiqué que presque tous les enfants ont atteint une séroconversion après une infection par le SRAS-CoV-2 Omicron. Les enfants ont monté une réponse anticorps plus faible au SRAS-CoV-2 Wuhan ou Delta, contrastant avec les observations chez les adultes. Les enfants vaccinés avec une infection percée avaient la réponse anticorps la plus élevée contre la variante Omicron.
Les auteurs ont noté que les réponses des anticorps contre la variante Omicron pourraient être sous-estimées lorsqu’elles sont évaluées à l’aide d’antigènes basés sur Wuhan, ce qui pourrait avoir des implications importantes pour les études de séroprévalence. Certaines des limites de l’étude comprennent la petite taille de l’échantillon et le manque de données sur la souche infectante et la charge virale.
En résumé, l’étude a observé que la réponse immunitaire contre le SRAS-CoV-2 chez les enfants est variable. Bien que la plupart des enfants non vaccinés infectés par Delta ou Omicron se séroconvertissent, les réponses anticorps contre la variante Omicron étaient beaucoup plus faibles. Cela pourrait augmenter le risque de réinfection avec de graves conséquences à long terme pour la santé des enfants. De plus, les réponses en anticorps chez les enfants vaccinés soulignent l’importance de la vaccination pour l’immunité protectrice.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
