Trois formes efficaces de contrôle des naissances contiennent l’hormone œstrogène: le patch contraceptif, les pilules contraceptives hormonales combinées et un anneau vaginal. Les médecins recommandent généralement aux femmes d’éviter le contrôle des naissances avec des œstrogènes si elles souffrent d’hypertension artérielle, que les directives américaines actuelles définissent comme une pression systolique de 130 mm Hg et une pression diastolique de 80 mm Hg, ou plus. Une mise à jour clinique récente JAMA précise s’il est sécuritaire pour certaines femmes souffrant d’hypertension d’utiliser ces formes de contraception.
Pourquoi la tension artérielle est-elle importante lors du choix du contrôle des naissances?
Le contrôle des naissances contenant des œstrogènes peut augmenter la pression artérielle. Lorsque les femmes qui souffrent d’hypertension utilisent ces méthodes de contraception, elles courent un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque par rapport aux femmes qui n’ont pas d’hypertension artérielle. Cependant, leurs chances réelles d’avoir un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque sont encore assez faibles.
Lors de l’examen des options de contraception, il est important de peser également les risques possibles d’une grossesse non désirée. Une femme qui a des antécédents d’hypertension artérielle avant de devenir enceinte est plus susceptible de
- prééclampsie, une complication de la grossesse qui peut affecter la fonction hépatique et rénale et peut même entraîner une éclampsie ou des convulsions
- diabète pendant la grossesse
- caillots sanguins
- crise cardiaque
Elle présente également un risque plus élevé de problèmes de croissance fœtale et de naissance prématurée.
Pourquoi les recommandations concernant la pression artérielle et le contrôle des naissances sont-elles mises à jour?
Lorsque les directives américaines sur la pression artérielle ont changé en 2017, beaucoup plus de personnes ont reçu un diagnostic d’hypertension artérielle. Cela s’est produit parce que les nouvelles directives ont resserré les normes, comme suit:
- la pression artérielle normale est inférieure à 120 (systolique) / 80 (diastolique) mm Hg
- la pression artérielle élevée est comprise entre 120 et 129 mm Hg (systolique) et moins de 80 mm Hg (diastolique)
- l’hypertension artérielle est de 130 mm Hg (systolique) et 80 mm Hg (diastolique) ou plus.
Avec ces définitions mises à jour, près de la moitié des adultes américains souffrent d’hypertension artérielle. Les femmes noires courent un risque particulièrement élevé: plus de la moitié des femmes noires de plus de 19 ans reçoivent un diagnostic d’hypertension artérielle.
Si une femme a une pression artérielle élevée, le JAMA update recommande de peser trois facteurs avant de commencer un contrôle des naissances contenant des œstrogènes: l’âge de la femme, le contrôle de la tension artérielle et tout autre risque de maladie cardiaque.
- Contrôle des naissances sûr à utiliser contenant des œstrogènes: Si les femmes sont âgées de 35 ans ou moins, ont une pression artérielle bien contrôlée et sont en bonne santé, une contraception contenant des œstrogènes peut être utilisée. Assurez-vous de faire vérifier la tension artérielle par un professionnel de la santé dans le mois suivant le début de ce type de contraception. De plus, des contrôles réguliers de la tension artérielle sont recommandés deux fois par an.
- Devrait éviter les contraceptifs contenant des œstrogènes: Si les femmes ont plus de 35 ans, même si leur tension artérielle est bien contrôlée, les contraceptifs contenant des œstrogènes doivent être évités. De même, les femmes de tout âge qui présentent de multiples facteurs de risque de maladie cardiaque ou qui souffrent d’hypertension artérielle non contrôlée ne devraient pas utiliser de contraceptif contenant des œstrogènes. Ces femmes ne devraient pas non plus utiliser le vaccin anticonceptionnel (Depo-Provera) car il peut augmenter le cholestérol et entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral, selon la revue. (Ce médicament contient une hormone différente appelée progestatif.)
le JAMA mise à jour a examiné les preuves fondées sur une définition plus ancienne de l’hypertension artérielle dans le contexte de l’utilisation de la contraception. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre comment différentes plages de tension artérielle peuvent affecter les femmes utilisant un contrôle des naissances contenant des œstrogènes. Cependant, il est peu probable que ces recommandations changent davantage en fonction de la nouvelle définition de l’hypertension artérielle.
Quelles méthodes de contrôle des naissances ne contiennent pas d’oestrogène?
Alors, que peuvent utiliser les femmes qui ne peuvent pas utiliser une contraception contenant des œstrogènes pour éviter une grossesse? La bonne nouvelle est qu’il existe une variété d’autres méthodes de contrôle des naissances, à la fois hormonales et non hormonales.
- Les formes les plus fiables de contraception sans œstrogène sont le dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre, le DIU hormonal, l’implant et la stérilisation pour les femmes ou les hommes.
- Les méthodes non hormonales comprennent le DIU au cuivre, les préservatifs pour hommes ou femmes, la cape cervicale et le diaphragme.
- Trois méthodes hormonales à progestatif seul peuvent être utilisées en toute sécurité: la minipilule, l’implant contraceptif ou le DIU hormonal. Cependant, le vaccin anticonceptionnel (Depo-Provera) n’est pas recommandé pour les femmes qui ont une pression artérielle élevée mal contrôlée.
Si vous souffrez d’hypertension artérielle, l’exercice et les changements alimentaires restent un élément important du maintien de votre santé cardiaque. Discutez avec votre médecin des options de contraception qui pourraient vous convenir le mieux, afin que vous et votre médecin puissiez participer à une prise de décision partagée concernant vos préférences.
Voir le Centre de contrôle des naissances de Harvard Health pour plus d’informations sur les options.
