La pandémie COVID-19 causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) infectant plus de 50 millions de personnes dans le monde et des centaines de milliers de personnes souffrant de maladies respiratoires graves, les chercheurs ont tenté de trouver les facteurs associés à une maladie grave. Depuis le début de la pandémie en mars de cette année, plusieurs études ont indiqué que les maladies cardiaques, l'hypertension artérielle, le diabète, l'obésité, etc. pourraient être liés à une maladie grave.
Des chercheurs allemands ont maintenant publié une étude sur l'association entre une infection respiratoire sévère causée par le SRAS CoV-2 et des facteurs tels que l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC) et le groupe sanguin ABO. Leur étude intitulée «Gravité des infections respiratoires dues au SRAS-CoV-2 dans la population active: l'âge et l'indice de masse corporelle l'emportent sur le groupe sanguin ABO», a été publiée avant l'examen par les pairs sur le site de pré-impression. medRxiv*.
Sommaire
Contexte
Il y a une augmentation des cas de COVID-19, et il y a un manque de consensus concernant les facteurs à haut risque d'évolution de la maladie grave.
Les auteurs de l'étude écrivent qu'avec l'augmentation du nombre de cas, l'Allemagne a réintroduit des mesures de verrouillage pour réduire le risque de propagation de l'infection. La principale question est d'identifier les personnes les plus à risque, comme les personnes âgées, et de les protéger de l'infection. Si les personnes âgées sont identifiées comme étant à risque, le risque au sein de la population active n'est pas encore défini.
Le registre des cellules souches
Dans le cadre de la DKMS gemeinnützige GmbH (DKMS), un important registre de donneurs de cellules souches, des dizaines de millions de volontaires rapportent leur état de santé général et leurs détails médicaux. Les volontaires étaient des adultes âgés de moins de 61 ans, ont écrit les chercheurs.
Pendant la pandémie, le DKMS a lancé une vaste étude basée sur la population pour identifier les facteurs de risque pouvant conduire à un COVID-19 grave.
Groupe sanguin
Certaines études initiales ont montré que le groupe sanguin A peut augmenter le risque de contracter le virus et comporte également un risque de maladie plus grave. La cause de ceci n'est pas claire. Certaines études ont montré que les épitopes A dans le sang pouvaient faciliter l'entrée du virus dans les cellules hôtes.
Les epitopes ABO sont connus pour altérer et changer plusieurs protéines, lipides et sphingolipides. Ceux qui ont au moins 1 allèle A1, écrivent les chercheurs, pourraient avoir une activité glycosyltransférase plus élevée, ce qui pourrait augmenter le risque de contracter l'infection.
Dans cette étude, l'équipe de chercheurs a examiné le risque d'infection chez les personnes ayant un phénotype A1 par rapport à celles ayant un phénotype A2.
Âge et indice de masse corporelle (IMC)
Des études ont montré que l'augmentation de l'âge et l'obésité pourraient être des facteurs de risque de développer un COVID-19 sévère.
Étudier le design
Les participants à cette étude étaient ceux du DKMS âgés de 18 à 61 ans. Des participants, des écouvillons nasopharyngés pour détecter le COVID-19 ont été recueillis et toutes les données relatives à la santé ont été analysées. Les facteurs de risque, les symptômes de l'infection, l'évolution du traitement et le résultat final ont été rassemblés. Un questionnaire de santé a été utilisé pour recueillir des informations complémentaires. Des modèles de régression logistique ont été utilisés pour évaluer le risque de contracter le SRAS-CoV-2 ainsi que le risque d'infection respiratoire sévère et le risque d'hospitalisation.
Un total de 4 440 895 donneurs ont été contactés entre le 17 août 2020 et le 26 août 2020. Les participants qui avaient été testés mais qui n'avaient jamais été testés positifs pour le SRAS-CoV-2 ont été classés comme cas négatifs. Les participants testés positifs ont été classés comme:
- Ceux qui ont des infections sévères des voies respiratoires (ITR). Cela a été défini comme une combinaison d'au moins «fièvre et toux», «dyspnée (difficulté à respirer) et toux», «dyspnée et fièvre» ou «dyspnée et myalgie (courbatures)». Ce groupe comprenait ceux qui ont dû être hospitalisés en raison de complications respiratoires. L'hospitalisation était définie comme «des soins hospitaliers avec oxygène supplémentaire ou ventilation mécanique ou hospitalisation pour dyspnée ou toux».
- Ceux qui ont une maladie légère / modérée avec des symptômes autodéclarés ne répondant pas à la définition ci-dessus. Leurs symptômes comprenaient «fièvre, myalgie, mal de gorge, perte de goût / odeur, toux ou dyspnée».
- Participants asymptomatiques
Des groupements sanguins ABO et Rh ont été effectués et une analyse génétique a été réalisée à l'aide d'écouvillons buccaux. Les participants ont été regroupés selon les allèles comme suit:
- Groupe sanguin A1 – A1 + 0, A1 + A1, A1 + A2, A1 + A3, A1 + Aw ou A1 + Ax
- Groupe sanguin A2 – A2 + 0, A2 + A2, A2 + Ax ou A2 + Ael
Résultats:
Les résultats de l'étude étaient les suivants:
- Un total de 924660 personnes ont finalement participé à l'étude
- 7948 d'entre eux avaient été testés positifs pour le SRAS-CoV-2
- Sévérité bien sûr de l'infection:
- 947 participants (11,9%) étaient asymptomatiques pour l'infection
- 5014 (63,1 pour cent) avaient une évolution respiratoire légère / modérée de la maladie
- 1987 (25%) avaient des infections graves des voies respiratoires
- 286 participants (3,6%) ont été hospitalisés pour des infections des voies respiratoires
- Par rapport au poids corporel normal, les personnes ayant un IMC plus élevé avaient un risque plus élevé d'hospitalisation. Les participants avec un IMC ≥ 40 avaient un risque 3,2 fois plus élevé (IC à 95%: 1,6 à 6,7; d'hospitalisations respiratoires par rapport aux personnes de poids normal. Le risque était le suivant:
- IMC 35 à 40 Kg / mg2 – Le risque était 2,1 fois plus élevé (IC 95%, 1,2-3,69, p = 0,01) par rapport à une personne de poids normal âgée de 20 ans.
- IMC 35 à 40 Kg / mg2 – Le risque était 11,2 fois plus élevé (IC 95%, 10,1-14,6, p <0,001) par rapport à une personne de poids normal âgée de 55 ans.
- Les participants âgés de 55 à 61 ans présentaient un risque 5,3 fois plus élevé (IC à 95%: 2,9 à 9,7 pour les hospitalisations respiratoires par rapport aux participants âgés de 18 à 24 ans.
- Les risques d'hospitalisation respiratoire pour les participants ayant des antécédents de diabète ou d'hypertension artérielle n'ont pas été augmentés de manière significative (rapports de cotes de 1,62 et 1,26, respectivement)
- Le groupe sanguin A était associé à un risque 1,15 fois plus élevé de contracter le COVID-19 (95% -CI 1,08-1,22, p <0,001) par rapport au groupe sanguin O.
- Les participants avec les phénotypes A1 et A2 avaient des taux similaires de tests positifs (5,3% et 5,4%, OR ajusté 1,03, IC à 95% 0,93-1,15; p = 0,58).
- Le groupe sanguin A n'a pas augmenté le risque de COVID-19 sévère.
La gravité des cours de COVID-19 autodéclarés est indiquée pour toutes les personnes qui ont signalé un test positif pour le SRAS-CoV-2 à partir d'un prélèvement oro ou nasopharyngé entre janvier et juillet. Les résultats sont présentés par groupe d'âge (panneau A), indice de masse corporelle (panneau B), sexe (panneau C), médicament contre le diabète (panneau D) et médicament contre l'hypertension artérielle (panneau E). La couleur rouge indique les hospitalisations respiratoires, définies par les soins hospitaliers avec oxygène supplémentaire ou ventilation mécanique ou l'hospitalisation pour dyspnée ou toux. La couleur rose indique des infections graves des voies respiratoires définies par la combinaison d'au moins fièvre et toux, dyspnée et toux, dyspnée et fièvre, ou dyspnée et myalgie, mais pas besoin d'hospitalisation. La couleur grise représente les cours légers / modérés. Ces participants ne répondaient pas aux critères d'infections graves des voies respiratoires, mais ont signalé des symptômes tels que fièvre, myalgie, mal de gorge, perte de goût / odeur, toux ou dyspnée.
Implications des résultats de l'étude
Les auteurs écrivent que cette vaste étude montre que le risque d'hospitalisation dû aux infections au SRAS-CoV-2 était modéré parmi la population active en bonne santé. L'âge et l'IMC sont restés des facteurs de risque importants. Les auteurs ont écrit que le groupe sanguin A n'avait aucun impact sur le risque d'hospitalisation. Ils ont appelé à des mesures préventives stratifiées en fonction des risques pour réduire les risques et recommandé des conseils individuels pour atténuer les risques.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
