Le changement des procédures standard d'évaluation et de traitement des patients suspectés d'accident vasculaire cérébral a conduit à un meilleur accès à la chirurgie de l'AVC qui sauve des vies dans l'État du Delaware et devrait éclairer le triage et le traitement à l'échelle nationale, selon une étude publiée aujourd'hui par la Society of NeuroInterventional Surgery (SNIS) 21St Réunion annuelle.
Dans le cadre de l'opération « Direct From the Field Bypass to CSC Improves Timeliness and Likelihood of Thrombectomie for Patients with Emergent Large Vessel Occlusion », les membres du Delaware Stroke System ont travaillé avec le directeur des services médicaux d'urgence (EMS) de l'État pour modifier la façon dont les ambulanciers paramédicaux du Delaware évaluaient les individus en cas de suspicion d'occlusion de gros vaisseaux, augmentant ainsi le nombre de patients immédiatement transportés par avion vers des centres d'AVC complets pour une thrombectomie. Ces changements ont été mis en œuvre dans tout l'État en 2023. Au cours de la première année complète de mise en œuvre, 100 patients ont été transportés directement par avion vers un centre d'AVC complet (CSC), des hôpitaux disposant de spécialistes certifiés en neurointervention pouvant effectuer des thrombectomies, en contournant le centre d'AVC primaire local (PSC). Parmi les patients dont l'occlusion du vaisseau cible a été confirmée par imagerie, 79 % ont subi une thrombectomie. Au cours des années précédentes, ce pourcentage n'était que de 52 % lorsque les patients arrivaient par transfert inter-établissements. Ces patients ont également subi une thrombectomie environ 2 à 3 heures plus tôt que s'ils s'étaient d'abord présentés au PSC local.
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont souvent causés par une occlusion d'un gros vaisseau sanguin (OGV), un caillot sanguin qui bloque un gros vaisseau sanguin, interrompant ainsi le flux sanguin vers le cerveau. Près de deux millions de cellules cérébrales meurent chaque minute où un AVC n'est pas traité. Par conséquent, plus vite les patients atteints de ce type d'AVC subissent une thrombectomie (une procédure mini-invasive qui utilise un cathéter pour rouvrir les artères bloquées dans le cerveau) plus grandes sont leurs chances de survivre et de vivre une vie avec un handicap limité ou nul.
De nombreux patients vivent loin des centres spécialisés dans les AVC. Par conséquent, les patients victimes d'AVC sont d'abord dirigés vers les centres d'AVC primaires, qui disposent de moins de ressources. Si ces patients souffrent d'un AVC grave, ils sont souvent redirigés vers un centre spécialisé dans les AVC. Ce retard dans le traitement peut exposer les patients à un risque d'invalidité à long terme ou de décès par AVC.
« La mise en œuvre de ce nouveau dépistage fondé sur des données probantes et l'acheminement direct des patients vers des centres de traitement complet des AVC ont permis de sauver des vies », déclare Thinesh Sivapatham, docteur en médecine, neuroradiologue interventionnel et directeur associé du programme complet de traitement des AVC au sein du système de santé Christiana Care du Delaware. « Chaque patient victime d'AVC mérite d'avoir accès à un traitement salvateur, où qu'il se trouve. Nous sommes ravis que ces procédures permettent à davantage de personnes du Delaware de s'épanouir après un AVC et espérons que d'autres systèmes aux États-Unis suivront cet exemple. »
