La British Menopause Society (BMS) a lancé de nouvelles directives communes à l’intention des médecins généralistes afin de réduire le nombre de consultations inutiles liées à des saignements inattendus. L’augmentation significative des prescriptions de thérapies de substitution hormonale (TSH) ces dernières années s’est accompagnée d’une augmentation correspondante du nombre de femmes signalant des saignements inattendus. Par conséquent, de nombreuses femmes présentant un faible risque de cancer de l’utérus sont soumises à des tests et procédures inutiles et invasifs, ce qui aggrave les listes d’attente. Pour répondre à ce problème urgent, une directive commune a été dévoilée lors de la conférence de la BMS. Ces nouvelles directives proposent des critères clairs pour les examens nécessaires, visant à réduire les listes d’attente et à améliorer les soins aux patients.
Bien qu’il y ait toujours eu une proportion de femmes signalant des saignements non programmés sous THS, les statistiques démontrent l’ampleur de cette augmentation. Un THS a été prescrit à 1,9 million de femmes au Royaume-Uni en 2021/2022, soit une augmentation de 35 % par rapport à l’année précédente. Parallèlement, on a constaté une augmentation de 43 % au cours des trois dernières années des orientations vers le parcours de suspicion urgente de cancer (USCP). Dans l’ensemble, ce changement dans le modèle d’orientation ne semble pas avoir entraîné un plus grand nombre de cancers diagnostiqués.
Les saignements inattendus sont inquiétants pour les femmes et les listes d’attente pour ces tests et procédures sont longues et de plus en plus longues, ce qui augmente encore le stress. Bien que tous les saignements irréguliers soient pénibles, il est nécessaire de donner la priorité aux examens chez les femmes présentant un risque potentiellement accru de cancer de l’endomètre, par rapport à celles chez qui le cancer de l’endomètre est peu probable.
Les nouvelles directives apportent des éclaircissements aux professionnels de la santé sur l’évaluation appropriée des facteurs de risque et des schémas de saignement. Elles indiquent également quand il peut être plus approprié de revoir et de surveiller les prescriptions de THS et leur conformité, avant d’orienter le patient vers des tests.
Dr Kristyn Manley, membre du conseil consultatif médical de BMS et spécialiste de la ménopause
Les directives du BMS soutiennent la gestion des saignements imprévus en fonction du risque de cancer de l'endomètre, garantissant les meilleurs résultats pour toutes les femmes tout en utilisant les ressources du NHS de manière appropriée.
Karolyn Andrews, une patiente, déclare : « Je n’avais pas pris mon THS correctement et, par conséquent, j’ai eu des saignements inexpliqués. Ce n’est que lorsque j’ai lu des articles sur le THS et les saignements que j’ai réalisé que le fait de ne pas prendre mon THS correctement pouvait y avoir contribué. Avec ces directives, mon médecin généraliste aurait été mieux équipé pour gérer cette situation sans avoir besoin de procéder à des examens. J’aurais évité l’anxiété, l’inconfort et les arrêts de travail associés à un traitement de référence. »
Les lignes directrices ont été élaborées par un panel comprenant des représentants d'organisations clés concernées, notamment le Royal College of Obstetricians & Gynaecologists, la British Gynaecological Cancer Society, la British Society for Gynaecological Endoscopy, le Royal College of General Practitioners et la Faculty of Sexual and Reproductive Health, ainsi que des partenaires de développement de services du NHS England et du GIRFT (Getting it Right First Time).
