Une étude récente publiée dans Maladies infectieuses cliniques évalué les décès dus à des infections fongiques lors de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) aux États-Unis (É.-U.).
Étude : Augmentation du nombre de décès dus à des infections fongiques pendant la pandémie de COVID-19 — Système national de statistiques de l’état civil, États-Unis, janvier 2020 à décembre 2021. Crédit d’image : Kateryna Kon/Shutterstock
Sommaire
Arrière plan
Les levures, les moisissures, les champignons dimorphes et les champignons ressemblant à des levures sont des agents pathogènes fongiques courants. Cliniquement, les infections fongiques entraînent des lésions superficielles ainsi que des conditions potentiellement mortelles. Les infections graves affectent généralement les personnes immunodéprimées comme les patients cancéreux, les receveurs de greffes d’organes solides ou de cellules souches, les utilisateurs de médicaments immunosuppresseurs, etc.
Plus d’un million de personnes ont succombé au COVID-19 aux États-Unis à ce jour. De plus, le COVID-19 pourrait augmenter le risque d’infection fongique grave en raison d’un dysfonctionnement immunitaire, de lésions pulmonaires et de thérapies associés au COVID-19, altérant le système immunitaire de l’hôte contre les champignons pathogènes. Les preuves suggèrent qu’une infection fongique grave chez les patients atteints de COVID-19 pourrait entraîner de mauvais résultats cliniques.
À propos de l’étude
La présente étude a analysé les données du National Vital Statistics System (NVSS) des États-Unis pour examiner les informations démographiques, le fardeau des maladies fongiques et les tendances temporelles. Ils ont utilisé les données provisoires de mortalité pour 2021 et les données finales de mortalité pour 2018-2020 du NVSS. Les décès impliquant des infections fongiques ont été identifiés et codés selon les codes de la Classification internationale des maladies, dixième révision (CIM-10). Les décès impliquant la COVID-19 ont été codés de la même manière.
Le nombre, le pourcentage et les taux de décès fongiques ajustés en fonction de l’âge de janvier 2018 à décembre 2021 ont été analysés par l’agent pathogène fongique, l’année et l’association COVID-19 (si COVID-19 était un facteur contributif). Le nombre mensuel de décès fongiques pendant la pandémie de COVID-19 a été examiné en examinant si le COVID-19 a contribué à la mortalité ; les décès mensuels simultanés de COVID-19 ont également été analysés.
Les données sur les décès fongiques entre janvier 2020 et décembre 2021 ont été stratifiées par l’association COVID-19 ; les taux de mortalité ajustés selon l’âge ont été examinés par race/ethnicité, sexe, agents pathogènes fongiques et division de recensement américaine de résidence.
Résultats
Entre 2018 et 2021, 22 700 décès sont survenus en raison d’infections fongiques/agents pathogènes. Le nombre de décès fongiques pour 100 000 personnes pour 2018 et 2019 était similaire, avec 4746 et 4833 décès, respectivement, et le taux ajusté en fonction de l’âge était de 1,2 au cours des deux années. Cependant, il est passé à 5922 en 2020, avec un taux de mortalité de 1,5. De même, environ 7199 décès (fongiques) ont été observés en 2021, avec un taux de 1,8.
Les décès associés au COVID-19 en 2020 et 2021 ont représenté 21,9% des 13 121 décès fongiques au cours de cette période. Le COVID-19 représentait la cause sous-jacente de décès la plus courante (90,5 %) parmi les décès fongiques associés au COVID-19, représentant 0,3 % des décès dus au COVID-19 en 2020-2021. Candidose et Aspergillus étaient les pathogènes fongiques courants constituant 24,4 % et 16,4 % du nombre total de décès fongiques pour 2020-2021.
Néanmoins, l’agent pathogène n’a pas été spécifié pour plus de 35 % de tous les décès fongiques au cours de la même période. Notamment, les décès fongiques associés au COVID-19 étaient principalement dus à Candidose et Aspergillus infections par rapport aux décès fongiques non associés au COVID-19. En moyenne, 399 décès fongiques ont été enregistrés par mois en 2018-2019, et 423 décès fongiques sont survenus au plus fort de la première vague de COVID-19 (avril 2020). Néanmoins, il a culminé en janvier 2021 et octobre 2021 avec 690 et 718 décès fongiques coïncidant avec le ou les pics de mortalité du COVID-19.
La plupart des décès dus à des infections fongiques en 2020-2021 ont été enregistrés chez des hommes (59,7 %) et des personnes âgées de 65 ans ou plus. Les taux ajustés en fonction de l’âge pour les décès fongiques associés au COVID-19 étaient plus élevés pour les personnes qui étaient des Indiens d’Amérique non hispaniques ou des natifs de l’Alaska (AI / AN) [1.3]hispaniques (0,7) et noires (0,6) que les populations blanches non hispaniques (0,2) et asiatiques non hispaniques (0,3).
De manière constante, pour les décès dus à des infections fongiques non associés à la COVID-19, les taux de mortalité ajustés selon l’âge étaient plus élevés chez les AI/AN (3), les Hispaniques (1,9) et les Hawaïens d’origine non hispanique (NHPI) [2.4] et les populations noires que les individus blancs (1.1) ou asiatiques (1.2). Le taux brut de mortalité fongique était plus élevé pour les personnes des régions non métropolitaines que pour les résidents métropolitains.
Les taux de mortalité fongique ajustés selon l’âge étaient plus élevés dans les divisions de recensement américaines Mountain (2,1) et Pacific (2), mais inférieurs dans la division New England (1,3). Les divisions Mountain et West South-Central ont montré des taux plus élevés (0,5) de décès non associés au COVID-19, alors qu’ils étaient plus faibles dans la division de la Nouvelle-Angleterre (0,2).
conclusion
Les chercheurs ont observé que plus de personnes sont mortes d’infections fongiques en 2020-2021, une tendance à la hausse par rapport aux années précédentes. Les décès fongiques associés au COVID-19 ont entraîné cette augmentation, soulignant l’importance critique des infections fongiques chez les patients COVID-19. Les décès fongiques ont augmenté parallèlement aux pics de COVID-19 en janvier et octobre 2021, mais pas en avril 2020.
En conclusion, l’étude a démontré que les infections fongiques représentent un fardeau substantiel aux États-Unis. Ces résultats pourraient aider à éclairer les efforts visant à identifier, traiter ou prévenir les infections fongiques graves chez les patients atteints de COVID-19, en particulier dans certains groupes ethniques et raciaux et régions géographiques.
