Selon une nouvelle étude qualitative dirigée par CAMH publiée aujourd’hui dans la revue, les chances que la police s’implique dans les soins d’un étudiant qui cherche de l’aide pour sa santé mentale sur le campus d’une clinique de santé universitaire de l’Ontario dépendent de l’université qu’il fréquente. JAMC Ouvert.
L’étude est considérée comme la première au monde à mener des entretiens approfondis avec des médecins pour examiner les politiques et les processus de transfert des étudiants en situation d’urgence en santé mentale des cliniques universitaires vers les hôpitaux. Les enquêteurs ont découvert que certaines universités ontariennes imposent l’utilisation de contraintes policières en toutes circonstances lorsque les étudiants ont besoin de soins hospitaliers d’urgence en santé mentale, tandis que d’autres ont des politiques selon lesquelles les menottes ne doivent être utilisées que dans de rares circonstances en dernier recours.
« Nous voulions identifier les politiques universitaires qui facilitaient les transferts les plus dignes vers l’hôpital depuis le campus pour les étudiants ayant besoin de soins de santé mentale d’urgence. Nous espérions que ces politiques pourraient servir de modèles pour d’autres universités », a déclaré l’auteur principal, le Dr Andrea Chittle, médecin de famille. qui a travaillé dans une clinique de santé universitaire. « Nous avons appris que dans certaines universités, les menottes sont utilisées à chaque fois. Il est courant de transporter les étudiants menottés à l’hôpital dans toutes les situations. »
Ce travail est particulièrement opportun, car la maladie mentale chez les étudiants canadiens de niveau postsecondaire est en augmentation et les transferts en santé mentale ー lorsqu’un étudiant en crise de santé mentale est transféré d’une clinique de santé universitaire à un hôpital pour une évaluation et/ou des soins psychiatriques d’urgence ー sont de plus en plus nombreux. commun.
Les auteurs ont mené des entrevues avec 11 médecins dans neuf cliniques universitaires de santé en Ontario entre juillet 2018 et janvier 2019. Les entrevues étaient confidentielles et les cliniques n’ont pas été identifiées pour permettre aux médecins de parler franchement des politiques de transfert hospitalier pour les étudiants ayant des urgences en santé mentale. Dans cinq de ces cliniques, la police était toujours appelée pour aider lorsqu’un étudiant devait être transféré à l’hôpital. Dans deux de ces cliniques, la politique de la police était d’utiliser régulièrement des menottes lors des transferts d’étudiants à l’hôpital.
Les médecins interrogés dans les cliniques où le menottage des étudiants était courant ont exprimé des inquiétudes quant au fait que cela était traumatisant pour les étudiants d’une manière qui pourrait les dissuader de rechercher des soutiens en santé mentale à l’avenir.
« Être menotté et chargé dans une voiture de police semble brutal et traumatisant pour le patient et envoie tous les mauvais messages sur un environnement bienveillant et favorable », a déclaré un participant à l’entretien.
Cette étude est la troisième collaboration des co-auteurs Drs. Andrea Chittle, psychiatre du service d’urgence de CAMH, Juveria Zaheer, et Shane Neilson, médecin étudiant dans une clinique de santé, examinent les politiques de transfert en santé mentale dans les universités de l’Ontario.
Leur premier article a identifié la question du menottage par la police des étudiants en détresse mentale comme un sujet de préoccupation. Le deuxième document a examiné les politiques et les processus de transfert des personnes en crise de santé mentale des milieux cliniques communautaires vers l’hôpital. Cette dernière étude a examiné la décision d’impliquer la police et d’utiliser des menottes lors des transferts de santé mentale, ainsi que des alternatives à cette pratique.
Les chercheurs ont constaté que l’intervention de la police et l’utilisation de moyens de contention lorsque les étudiants ont besoin d’être transférés à l’hôpital pour une évaluation psychiatrique sont souvent dus à des facteurs non cliniques, tels que la compréhension des rôles et des responsabilités du personnel, les contraintes en matière de ressources humaines et la dotation en personnel. conséquences des longs délais d’attente aux urgences.
« Avant d’être dans le système, je n’avais pas réalisé à quel point les services de police étaient étroitement liés à la santé mentale », a déclaré Gina Nicoll, étudiante universitaire de premier cycle et collaboratrice à l’étude, qui a vécu l’expérience de la maladie mentale, notamment d’avoir été transférée par la police à l’hôpital pour évaluation. « C’était vraiment décourageant et je me sentais vaincu et impuissant. Cela m’a fait sentir que je faisais quelque chose de mal simplement en étant malade et j’ai senti que j’étais criminalisé pour cela. »
Les auteurs concluent que l’implication régulière de la police dans les transferts d’étudiants en santé mentale à l’hôpital est préjudiciable. Ils suggèrent de n’engager la police que dans de rares circonstances lorsque le risque qu’un étudiant fuie ou devienne violent pendant le transfert à l’hôpital est jugé élevé. Ils recommandent que des politiques provinciales visant à minimiser l’utilisation par la police de moyens de contention lors des transferts en santé mentale depuis les cliniques universitaires de l’Ontario soient élaborées en collaboration avec les administrations universitaires, les gouvernements municipaux et provinciaux, les hôpitaux, les services de police et les personnes ayant une expérience vécue de la maladie mentale.
En tant que psychiatre aux urgences, je vois des gens dans les pires jours de leur vie. Les personnes ayant des pensées suicidaires. Les personnes souffrant de psychose. Ils peuvent avoir peur. Ils peuvent avoir un traumatisme. Ils ne veulent peut-être pas être là. De même, en milieu universitaire, nous avons des personnes qui se présentent en détresse et en crise d’une myriade de façons différentes, y compris des étudiants qui sont racialisés et qui ont vécu des expériences d’oppression et des interactions négatives avec la police. Bien que nous ne puissions pas dire que nous n’avons jamais besoin d’utiliser des moyens de contention, ils doivent être utilisés rarement et judicieusement en dernier recours. Cela ne devrait pas être le cas par défaut, car cela est stigmatisant et effrayant. Nous devons être informés des traumatismes et en sécurité et minimiser la contention, tout comme nous devons le faire dans tous les établissements de soins de santé. »
Dr Juveria Zaheer, auteur principal de l’étude et psychiatre du service des urgences, Centre de toxicomanie et de santé mentale
La Dre Chittle a ajouté qu’elle espère qu’un débat public sur le rôle de la police sur le campus persuadera les universités d’examiner leurs politiques et processus pour les étudiants en crise de santé mentale. Elle note qu’à la suite de ses travaux antérieurs et de ceux de ses co-auteurs examinant la pratique consistant à engager régulièrement la police et l’utilisation systématique des menottes à l’Université de Guelph, une procédure plus flexible pour les transferts hospitaliers a été développée. Dans le même temps, les changements apportés aux politiques policières ont permis le recours discrétionnaire à la contention lorsque la police procédait à des transferts.
« Je pense que nous voyons la société s’éloigner plus largement de l’implication de la police dans les soins de santé mentale », a déclaré le Dr Chittle. « Il y a des projets pilotes en cours qui sont des modèles non policiers de soins de crise en santé mentale. J’espère que c’est là que nous allons nous diriger.
