Selon une étude publiée lors de la conférence internationale ATS 2022, un pourcentage important d’hommes noirs ayant une fonction pulmonaire normale après des ajustements de la spirométrie basés sur la race se sont avérés avoir de l’emphysème sur leurs tomodensitogrammes (TDM).
Les adultes noirs aux États-Unis sont plus susceptibles d’avoir un emphysème non reconnu que les adultes blancs. Cela est dû en partie à la normalisation de la fonction pulmonaire inférieure chez les personnes de couleur grâce à des interprétations spécifiques à la race de la spirométrie. Nous avons trouvé dans cet échantillon d’observation d’adultes d’âge moyen aux États-Unis que 14,6 % des hommes noirs (contre 1,7 % des hommes blancs) avec une spirométrie « au-dessus de la normale » basée sur des équations spécifiques à la race souffraient d’emphysème au scanner. imagerie. Nos mesures traditionnelles de la santé pulmonaire basées sur la spirométrie spécifique à la race peuvent sous-estimer considérablement la santé respiratoire altérée chez les Noirs. »
Gabrielle Liu, MD, auteure de présentation de l’étude, associée en soins pulmonaires et intensifs, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago
Il est de pratique courante d’interpréter les résultats de la spirométrie à l’aide de normes spécifiques à la race, ce qui entraîne une diminution de la limite inférieure prédite de la « normale » pour le VEMS1 et CVF pour les patients noirs. VEMS1 est la quantité maximale d’air qu’une personne peut expirer de force en une seconde et FVC est la capacité vitale forcée ; quantité maximale expirée avec force après avoir inspiré profondément. La pratique de la correction raciale n’a aucune base biologique et est basée sur la croyance erronée, proposée pour la première fois à l’époque coloniale, selon laquelle les individus noirs ont des poumons plus petits.
La spirométrie est un test couramment utilisé de la fonction pulmonaire dans lequel un patient expire avec force dans un embout buccal connecté à un appareil de spirométrie. La machine mesure la quantité d’air que la personne est capable d’expirer et d’inspirer et aide à déterminer si elle souffre d’une maladie pulmonaire. L’emphysème, qui implique la destruction progressive du tissu pulmonaire, est souvent associé à la MPOC et peut entraîner des résultats de santé extrêmement médiocres.
Le Dr Liu et ses collègues ont évalué l’association entre la race auto-identifiée et l’emphysème identifié visuellement sur des tomodensitogrammes chez des participants ayant une spirométrie normale qui ont participé à l’étude multicentrique Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), qui a suivi des participants noirs et blancs à partir de 1985. Cette étude a examiné les tomodensitogrammes de 2 674 participants lorsqu’ils avaient en moyenne 50 ans et les résultats de spirométrie lorsqu’ils avaient en moyenne 55 ans.
« Nous avons constaté que des disparités raciales importantes dans la prévalence de l’emphysème se produisent principalement chez les personnes atteintes de FEV1 entre 80 et 120 pour cent de ce qui était prévu », a déclaré le Dr Liu. « Cela suggère que le plus grand potentiel d’erreur de classification à l’aide d’équations spécifiques à la race se produit chez les adultes noirs qui sont à risque de maladie et qui pourraient potentiellement bénéficier d’une modification des facteurs de risque.
L’équipe de recherche voulait également voir si le statut socio-économique individuel (SSE) et le tabagisme pouvaient contribuer à des taux plus élevés d’emphysème chez les participants noirs, et si l’association entre la race et l’emphysème chez les personnes ayant une fonction pulmonaire similaire serait réduite ou éliminée une fois ajustée pour le tabagisme. et SES. Ils ont constaté qu’il existait encore une disparité raciale dans l’emphysème parmi les personnes ayant un VEMS prédit similaire spécifique à la race.1 . Cependant, après ajustement pour le SSE et le tabagisme, la disparité de la prévalence de l’emphysème entre les hommes noirs et blancs a été réduite.
« Nous pensons que ces résultats soutiennent la reconsidération de l’utilisation d’équations de référence de spirométrie spécifiques à la race en faveur d’équations de référence neutres pour la race et soutiennent de nouvelles recherches sur l’utilité et les implications de l’intégration de l’imagerie CT dans l’évaluation des personnes dont la santé respiratoire est suspectée et la spirométrie normale. « , a déclaré le Dr Liu.
