Des chercheurs au Canada explorent les risques de transmission du SRAS-CoV-2 dans les maisons de retraite

Un an après son émergence, le monde continue de lutter contre la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2). Les maisons de retraite sont l’un des domaines les plus à risque d’évasion du SRAS-CoV-2, car les personnes les plus vulnérables au COVID-19 grave ou critique sont les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents.

Des chercheurs de l’Université McMaster, au Canada, ont constaté que plus la population des maisons de retraite est élevée, plus le risque d’épidémie de COVID-19 est élevé. De plus, ils ont constaté que les maisons de retraite situées dans une communauté à forte concentration ethnique sont également plus susceptibles de faire face à des épidémies de COVID-19.

Risque élevé de COVID-19

Au début de la pandémie, les scientifiques et les cliniciens prenant soin des patients atteints de COVID-19 ont observé une chose: les personnes âgées et les personnes souffrant de comorbidités étaient plus à risque de développer des symptômes graves du COVID-19 que les personnes plus jeunes.

Au fil du temps, des mesures de verrouillage ont été mises en œuvre, empêchant spécifiquement les personnes âgées de quitter leur domicile pour prévenir l’infection.

Outre les adultes plus âgés, les personnes souffrant de comorbidités ou de problèmes de santé sous-jacents courent également un risque plus élevé de COVID-19 grave et de décès. Il s’agit notamment des personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, d’hypertension, d’insuffisance rénale, de diabète, d’obésité et de celles dont le système immunitaire est affaibli, comme les patients cancéreux subissant une chimiothérapie.

Maisons de retraite

Les personnes âgées fragiles vivant dans des établissements de soins collectifs ont été au centre de la pandémie de coronavirus au Canada et dans d’autres pays. Les établissements de soins de longue durée ont fait l’objet d’un intérêt scientifique et public en raison des éclosions de COVID-19.

L’étude, publiée sur la pré-impression medRxiv * serveur, axé sur les facteurs de risque associés aux éclosions de COVID-19 dans les maisons de retraite ou les établissements de soins de longue durée.

Les chercheurs ont mené une étude sur les maisons de retraite agréées en Ontario, au Canada, entre mars et septembre 2020. Dans l’ensemble, l’équipe a inclus les 770 maisons de retraite agréées de la région, qui abritaient 56 491 résidents.

Ce que l’étude a trouvé

Il y a eu 172 éclosions de COVID-19 dans des maisons de retraite impliquant 1 045 résidents et 548 employés au cours de la période d’étude. Les cas de COVID-19 étaient inégalement répartis dans les maisons de retraite, avec plus de 1 590 cas de résidents et de membres du personnel dans 77 maisons.

Environ 90% des flambées se sont produites avant juin 2020, et près de la moitié de toutes les flambées impliquaient à la fois des cas du personnel et des résidents.

Les maisons de retraite avec une ou plusieurs épidémies de coronavirus étaient plus susceptibles d’avoir une plus grande capacité, d’avoir des fournisseurs de soins externes qui entrent quotidiennement dans l’établissement, qui font partie d’une chaîne appartenant à l’entreprise, ont plus de services disponibles et sont situées dans des communautés plus grandes avec une concentration ethnique plus élevée par rapport aux maisons sans flambées.

Les résultats de l’étude confirment que l’incidence du COVID-19 est associée à la taille des grandes chaînes et des maisons de retraite. Il existe également un lien étroit entre les éclosions dans les maisons de retraite et l’incidence continue du COVID-19 sur 14 jours dans la région de santé publique environnante.

La transmission du COVID-19 se produisant dans les ménages et les espaces publics, les maisons de retraite à forte population courent un risque plus élevé d’épidémies.

Les maisons de retraite de plus de 100 résidents présentaient une multiplication par cinq du risque d’épidémie. Les maisons de retraite plus grandes nécessitent plus de personnel, ce qui augmente le nombre de personnes potentielles qui, sans le savoir, transportent le SRAS-CoV-2 dans leurs maisons.

La majorité des éclosions dans les maisons de retraite se sont produites pendant la première vague de la pandémie, lorsque les visiteurs étaient limités. Il est possible que le personnel et les prestataires de soins aient été les principaux vecteurs de transmission de l’infection au COVID-19 dans les maisons de retraite.

Le manque d’association ajustée entre les prestataires de soins externes et l’épidémie de COVID-19 pourrait s’expliquer par le manque de variabilité entre les maisons de retraite de même taille », a expliqué l’équipe.

Ils ont ajouté que les foyers offrant plus de services présentaient un risque deux fois plus élevé d’épidémie de coronavirus. Cela peut être dû à l’exposition supplémentaire au SRAS-CoV-2 en raison d’interactions plus longues entre les résidents et les prestataires de soins de santé ou les membres du personnel.

L’équipe a également observé un lien entre les niveaux de concentration ethnique dans la communauté entourant la maison de retraite et le risque d’épidémie de COVID-19. Dans un rapport de Santé publique Ontario, les communautés dont la population est ethnoculturellement dense connaissent des taux disproportionnellement plus élevés de COVID-19.

« L’augmentation de la concentration ethnique de la communauté entourant une maison de retraite est associée à des flambées de COVID-19, avec un mécanisme incertain », a conclu l’équipe. Des recherches plus poussées dans le domaine pourraient élucider les causes sous-jacentes de ce risque accru.

Les chercheurs soulignent comment «l’identification et la compréhension des différences observées dans les éclosions de COVID-19 dans les maisons de retraite» peuvent éclairer l’identification des risques et les mesures de prévention.

Au cours des dernières semaines, le Canada a signalé une augmentation des cas de COVID-19. Le pays compte plus de 464 000 cas et plus de 13 000 décès.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.