Des chercheurs de l'Université d'East Anglia ont mis à l'épreuve la réadaptation en réalité virtuelle des survivants d'un AVC.
Ils ont créé une nouvelle plate-forme de jeu qui utilise une technologie de jeu vidéo à faible coût pour améliorer la vie des patients victimes d'un AVC souffrant de syndromes neurologiques complexes causés par leur AVC.
Et ils ont travaillé avec les survivants d'un AVC et leurs soignants pour voir comment ils utilisent la nouvelle technologie.
On espère que ce type de technologie, qui peut être utilisé au domicile des patients, pourrait s'avérer particulièrement bénéfique pour la réadaptation pendant les périodes de verrouillage, de distanciation sociale et de protection – causées par la pandémie de Covid-19.
Il y a 1,2 million de survivants d'AVC au Royaume-Uni et environ 20 à 40% d'entre eux souffrent d'un trouble débilitant appelé «négligence hémispatiale». La condition laisse les gens inconscients des choses situées d'un côté de leur corps et réduit considérablement leur capacité à vivre de manière indépendante.
Une nouvelle étude publiée aujourd'hui est la première à explorer la convivialité des jeux de réalité virtuelle pour aider les patients victimes d'un AVC à se remettre de cette maladie.
Un accident vasculaire cérébral peut endommager le cerveau, de sorte qu'il ne reçoit plus d'informations sur l'espace autour d'un côté du monde. Si cela se produit, les gens peuvent ne pas être conscients de quoi que ce soit d'un côté, généralement du même côté qu'ils ont également perdu leur mouvement. C'est ce qu'on appelle la négligence hémispatiale. Ces personnes ont tendance à avoir un très mauvais rétablissement et se retrouvent avec une invalidité de longue durée.
Les patients atteints de cette maladie nous disent que c'est terrifiant. Ils se heurtent à des objets, ils ont peur d'utiliser un fauteuil roulant, donc c'est vraiment très grave et ça change la vie. Les traitements de rééducation actuels impliquent différents types de tâches de coordination visuelle et physique et d'exercices cognitifs – dont beaucoup sont basés sur du papier et un stylo.
Nous avons mis au point une nouvelle technologie de réalité virtuelle non immersive qui met à jour ces tâches papier et stylo à l'ère numérique, en utilisant plutôt la technologie du jeu vidéo. Mais nous savons que l'adhérence est la clé du rétablissement – nous voulions donc en savoir plus sur la manière dont les personnes qui ont eu des AVC utilisent la nouvelle technologie. «
Dr Stephanie Rossit, chercheuse principale, École de psychologie de l'UEA
L'équipe a testé trois nouveaux jeux sur les survivants d'un AVC, leurs soignants et les cliniciens de l'AVC (y compris un ergothérapeute, un assistant de santé, un physiothérapeute et un psychologue clinicien) pour mieux comprendre à quel point la technologie est conviviale.
Les jeux spécialement conçus comprenaient un jeu de boxe où le joueur s'entraîne avec un partenaire virtuel, «Bullseyes and Barriers» où le joueur frappe ou évite des cibles et «In the Kitchen» qui voit le joueur chercher des objets dans une disposition de cuisine réaliste.
Ils ont également testé un jeu qui consiste à soulever des tiges sur une table tandis qu’un capteur de mouvement portable à faible coût suit les mouvements du patient. Ces exercices d'équilibrage visent à améliorer la négligence spatiale.
Les chercheurs de l'UEA ont travaillé avec le collaborateur de l'industrie Evolv pour créer les jeux, qui visent à améliorer la rééducation en incluant des éléments tels que la notation et les récompenses pour impliquer le patient et améliorer l'observance de son traitement.
Le traitement de rééducation traditionnel est assez monotone et ennuyeux, donc cet aspect de gamification est vraiment important pour aider les gens à rester dans leur traitement. Notre objectif est d'utiliser la technologie pour rendre la réadaptation amusante et engageante et nous l'avons appliqué à notre solution de thérapie Spatial Neglect. Ce qui est formidable, c'est qu'il peut être utilisé non seulement dans les cliniques mais aussi au domicile des patients, leur donnant ainsi accès à une rééducation personnalisée sans quitter leur salon. »
David Fried, PDG, Evolv
L'équipe de recherche a mené une série de groupes de discussion, de questionnaires et d'entretiens pour vérifier par exemple si les instructions étaient claires et si la technologie était suffisamment facile à utiliser. Ceci est important car il est essentiel de recueillir les commentaires des utilisateurs finaux pendant les étapes de développement pour améliorer l'utilisation et l'adhésion futures.
Helen Morse, également de l’école de psychologie de l’UEA, a déclaré: «Dans l’ensemble, nous avons constaté que les utilisateurs finaux étaient vraiment positifs et intéressés à utiliser des jeux de réalité virtuelle pour aider leur négligence particulière. Les participants ont particulièrement apprécié les éléments de la compétition et les commentaires sur les performances comme les acclamations et les applaudissements dans les jeux, et nous espérons que cela contribuera à accroître l'engagement dans la réadaptation.
«Mais certains des participants plus âgés ont constaté que leur manque d'expérience avec la technologie pourrait être un obstacle potentiel à l'utilisation de la nouvelle plate-forme de jeu», a-t-elle ajouté.
«Nous avons utilisé tous les commentaires que nous avons recueillis pour affiner notre thérapie de rééducation pour la négligence spatiale appelée« c-SIGHT »qui implique de soulever et d’équilibrer des tiges. Grâce à un financement compétitif de la Stroke Association, nous menons actuellement un essai clinique dans l’est de l’Angleterre pour tester la faisabilité de cet outil chez les gens.
«Pouvoir réaliser ce type de rééducation à domicile est vraiment important car cela signifie que les patients peuvent faire de la rééducation sans la présence d'un thérapeute. Ceci est particulièrement critique en ce moment en raison de la pandémie de Covid-19 et de la nécessité d'une distanciation sociale et d'une protection.
Cette technologie a le potentiel d'améliorer à la fois l'indépendance et la qualité de vie des survivants d'un AVC. Nous prévoyons également d'autres avantages tels que l'amélioration de la rentabilité de la réadaptation après un AVC pour le NHS. Cette thérapie innovante pourrait également améliorer les soins de longue durée après un AVC en fournissant une thérapie agréable et peu coûteuse qui peut être auto-administrée n'importe où et n'importe quand, sans qu'un thérapeute soit présent à chaque occasion.
Dr Stéphanie Rossit
Cette recherche a été financée par la NIHR Brain Injury MedTech Co-operative (MIC) et un autre essai est financé par la Stroke Association.
« Explorer les perspectives des survivants, des soignants et des cliniciens sur la réalité virtuelle en tant que précurseur de l'utilisation de la téléréadaptation pour la négligence spatiale après un AVC » est publié dans la revue Rééducation neuropsychologique.
La source:
Université d'East Anglia
