Des chercheurs de l'Institut de psychiatrie, psychologie et neurosciences (IoPPN) du King's College de Londres ont étudié la faisabilité d'un nouveau traitement administré à domicile pour l'hyperphagie boulimique. Le nouveau traitement combine une technique de stimulation cérébrale douce appelée stimulation transcrânienne à courant continu (tDCS) avec un programme d'entraînement qui cible les schémas d'attention inutiles autour de la nourriture.
Les résultats, publiés dans BJPsychOuvertindiquent que cela pourrait être une nouvelle voie de traitement bienvenue.
L’hyperphagie boulimique (BED) est une maladie mentale grave qui peut toucher toute personne de tout âge, sexe, origine ethnique ou origine. Les personnes atteintes de ce trouble ont des épisodes récurrents de perte de contrôle sur leur consommation alimentaire, consommant beaucoup de nourriture en peu de temps jusqu'à ce qu'elles soient inconfortablement rassasiées. Le BED s'accompagne généralement d'anxiété et de mauvaise humeur et est lié à l'obésité et à des complications métaboliques.
De nouvelles approches pour répondre à un besoin non satisfait
Des thérapies psychologiques sont recommandées pour le traitement du BED et environ 50 pour cent de ceux qui reçoivent un traitement parviennent à un rétablissement complet et durable.
La recherche a montré que les processus d'autorégulation du cerveau jouent un rôle déterminant dans le maintien du cycle de frénésie alimentaire et des approches innovantes telles que le tDCS et l'entraînement à la modification des biais d'attention (ABMT) visent à cibler ces processus.
Le TDCS modifie la fonction des zones préfrontales du cerveau en appliquant une légère stimulation électrique à des zones du cerveau soigneusement sélectionnées via des électrodes placées sur le cuir chevelu. L'ABMT améliore le contrôle de l'autorégulation en corrigeant les préjugés inutiles envers les signaux alimentaires et en formant les personnes atteintes de BED à changer la façon dont elles réagissent aux signaux alimentaires riches en calories.
Essai TANDEM
De nouveaux appareils tDCS ont été développés pour permettre l’auto-administration à domicile. L'essai TANDEM a examiné si l'administration simultanée de tDCS auto-administrés à domicile avec ABMT est réalisable, acceptable et potentiellement efficace pour le traitement du BED.
Les chercheurs ont recruté 82 participants en surpoids ou vivant avec l’obésité et répondant aux critères du diagnostic de BED. Les participants ont été répartis dans l'un des quatre groupes qui ont reçu soit :
- 10 séances de tDCS auto-administré à domicile pendant l'ABMT
- 10 séances de simulation (simulacre) de tDCS avec un casque qui n'a pas délivré de stimulation électrique pendant l'ABMT,
- 10 séances d'ABMT seulement,
- Aucun traitement (ils sont restés sur liste d’attente pendant 8 semaines).
Moins de frénésie alimentaire, perte de poids et amélioration de l'humeur
Les changements dans le comportement de frénésie alimentaire étaient plus prononcés chez ceux qui ont reçu un véritable tDCS avec ABMT. Dans ce groupe, les épisodes de consommation excessive d'alcool ont été réduits d'environ 20 fois par mois en moyenne au départ à six fois par mois lors du suivi six semaines plus tard.
Les participants au groupe tDCS réel avec ABMT ont également signalé avoir perdu environ 3,5 à 4 kg entre le départ et le suivi de six semaines (réduction de l'indice de masse corporelle moyen [BMI] de 1,28 points). En comparaison, au cours de la même période, ceux qui ont reçu l'ABMT avec un tDCS fictif ont déclaré avoir perdu environ 1,5 à 2 kg en moyenne (réduction de l'IMC moyen de 0,52 point) et ceux qui ont reçu l'ABMT n'ont signalé qu'un changement négligeable de leur poids (réduction de l'IMC moyen). IMC moyen de 0,07 point). Il n’y a eu aucun changement dans le comportement alimentaire ni dans la perte de poids dans le groupe témoin sans traitement.
Le groupe qui a reçu un véritable tDCS avec ABMT a également signalé une amélioration substantielle de son humeur entre le départ et le suivi. Aucun changement d'humeur similaire n'a été signalé chez ceux qui ont reçu un tDCS fictif avec ABMT ou chez ceux qui ont reçu uniquement de l'ABMT, et il n'y a eu aucun changement d'humeur dans le contrôle sans traitement.
Le Dr Michaela Flynn, associée de recherche au King's IoPPN et premier auteur de l'étude, a déclaré : « Les traitements actuels contre l'hyperphagie boulimique ne sont efficaces que pour certaines personnes et beaucoup ont besoin d'un soutien supplémentaire ou différent pour se rétablir. Notre étude est la première à examiner une nouvelle option de traitement à domicile qui offre une approche différente du traitement de l'hyperphagie boulimique. Le TDCS cible les modèles de comportement dictés par le cerveau qui pourraient contribuer à la perte de contrôle sur la nourriture, permettant aux gens de modifier leur pensée et leur comportement enracinés à l'égard de la nourriture.
« Les participants ont déclaré que leur humeur était plus légère, ce qui pourrait expliquer en partie pourquoi ils ont signalé des changements dans leur comportement alimentaire et une perte de poids qui ont duré un certain temps après la fin du traitement. Nos résultats sont encourageants et nous souhaitons explorer cela à plus grande échelle. avec plus de participants. »
L'hyperphagie boulimique est un trouble alimentaire très négligé, mais courant et pénible, qui est généralement entouré de beaucoup de honte. Le traitement que nous avons testé est livré à domicile, ce qui lui permet d'atteindre des personnes qui pourraient avoir des difficultés à s'insérer dans la communauté. Depuis un certain temps, les services spécialisés dans les troubles de l'alimentation ne sont pas financés pour travailler ou traiter les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique. D'une manière primordiale, le traitement décrit ici est simple à administrer, ce qui le rend potentiellement hautement évolutif dans le NHS. »
Professeur Ulrike Schmidt OBE, professeur de troubles de l'alimentation au King's IoPPN et co-auteur
Le professeur Iain Campbell, chercheur principal au King's IoPPN, a déclaré : « Ces résultats cliniques encourageants aideront à affiner les protocoles de traitement et à promouvoir les études sur les processus cérébraux associés à la neuromodulation. Les études futures devraient vérifier ces résultats préliminaires dans un essai clinique plus vaste qui comprend un suivi à plus long terme. -au-delà de six semaines De plus, l'utilisation de l'imagerie fonctionnelle et des technologies portables (qui peuvent fournir un aperçu des changements quotidiens dans l'activité physique, la consommation alimentaire, l'humeur, etc.) pourrait permettre de mieux comprendre le mécanisme à l'origine. les effets thérapeutiques. Les études associant le tDCS à d’autres traitements devraient également être envisagées, comme la pleine conscience ou d’autres techniques d’entraînement cognitif.
Cette recherche a été soutenue par le Centre de recherche biomédicale Maudsley (BRC) de l'Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR).