Des chercheurs explorent une épidémie rapide de COVID-19 dans un centre de détention américain

Tout au long de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), de nombreuses flambées ont été observées chez des personnes vivant dans des environnements de vie clos et rapprochés, tels que des maisons de soins infirmiers et des centres de détention.

Causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), la maladie est facilement transmissible, en particulier dans les zones surpeuplées ou les endroits où les gens se rassemblent.

Pour évaluer la transmission du SRAS-CoV-2 dans un centre de détention victime d’une épidémie de COVID-19, des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis ont effectué des tests sur des personnes détenues dans six dortoirs en quarantaine à différents moments.

Détention et établissements correctionnels

Comme dans les établissements de soins infirmiers et de retraite, les pratiques de distanciation sociale sont difficiles à mettre en œuvre efficacement dans les établissements de détention et correctionnels.

Ces établissements sont confrontés à des défis pour contrôler la propagation du virus, y compris la nature rapprochée de leur environnement de vie – ce qui rend difficile pour les détenus de s’éloigner socialement – et le risque élevé d’introduction du virus par les mouvements du personnel à l’extérieur et à l’intérieur des installations.

Ces défis peuvent avoir alimenté les taux accrus d’infections par le SRAS-CoV-2 et de décès parmi ces personnes par rapport à la population générale. En octobre 2020, 146 472 cas et 1122 décès aux États-Unis étaient des personnes détenues.

Le CDC a publié des directives provisoires pour la gestion du COVID-19 dans les établissements pénitentiaires, qui note que les personnes détenues devraient subir des tests et la recherche des contacts. En outre, les directives recommandent d’envisager des tests et une quarantaine de 14 jours pour les personnes se préparant à être libérées ou transférées dans un autre établissement.

Une cohorte a également été mise en œuvre, dans laquelle les individus infectés doivent être isolés individuellement. Le dépistage et l’isolement des cas en temps opportun peuvent aider à réduire la transmission du virus.

Les membres du personnel travaillant avec des personnes infectées doivent porter correctement un équipement de protection individuelle (EPI).

L’étude

Dans l’étude, parue dans le journal du CDC Maladies infectieuses émergentes, les chercheurs ont enquêté sur une épidémie de COVID-19 dans un centre de détention en Louisiane, aux États-Unis, et ont utilisé des tests en série pour détecter les infections et contenir la propagation virale.

Tout le monde dans le centre de détention a été testé pour le SRAS-CoV-2 afin d’identifier les personnes infectées et de les cohorter en fonction de leur résultat de test. Cela peut aider à empêcher la transmission et, en même temps, évaluer l’efficacité des tests en série dans ce contexte.

Lorsque la pandémie de COVID-19 a atteint les États-Unis et a provoqué la propagation du virus dans de nombreux États, l’établissement de Louisiane a arrêté les déplacements des personnes détenues à l’extérieur de l’établissement, arrêté les visiteurs et interdit le mouvement des personnes détenues à l’intérieur de l’établissement.

Cependant, le 29 mars, un membre du personnel a manifesté des symptômes de COVID-19 et a ensuite été testé positif à l’infection par le SRAS-CoV-2. Le 7 avril, le premier cas de COVID-19 chez une personne détenue a été signalé. Le personnel a surveillé toutes les personnes détenues en vérifiant activement la fièvre quotidienne et les niveaux de saturation en oxygène dans le sang pour détecter les cas suspects.

Deux jours plus tard, plus de cas ont été détectés et le virus s’était propagé même à d’autres dortoirs. Pour tenter de freiner la propagation du SRAS-CoV-2, le ministère de la Santé de la Louisiane a demandé l’aide du CDC. Le 7 mai, les responsables du CDC ont commencé à enquêter sur l’épidémie.

Les chercheurs du CDC ont effectué des tests sur des personnes détenues dans six dortoirs en quarantaine. Sur les 143 personnes, 53 ont été testées positives au test initial et 58 autres personnes ont été testées positives à des moments ultérieurs.

Parmi les individus positifs au SRAS-CoV-2, près de la moitié étaient asymptomatiques et 14 avaient un virus capable de se répliquer isolé. L’équipe a également constaté qu’il y avait une transmission rapide et généralisée du SRAS-CoV2 et une forte proportion d’infections asymptomatiques.

L’étude met en évidence l’importance des tests à plusieurs moments pour identifier les infections et contenir la transmission. Les tests en série ont identifié 52% des cas de COVID-19.

Pour augmenter la sensibilité du dépistage des symptômes, les dépistages devraient utiliser une liste élargie des symptômes du COVID-19 basée sur les dernières preuves et directives, et les obstacles à la déclaration des symptômes, tels que les coûts de soins médicaux ou les préoccupations concernant l’isolement médical, devraient être minimisés », les chercheurs expliqué.

L’équipe recommande également que l’utilisation de plusieurs séries de tests généralisés pour les personnes détenues et les membres du personnel soit essentielle pour la détection précoce de l’introduction du virus. La détection et l’isolement précoces et opportuns des cas sont efficaces pour lutter contre la pandémie, car les personnes infectées seront isolées.