Le Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI) a récemment accordé à des chercheurs de la Wake Forest University School of Medicine 10,2 millions de dollars pour étudier l’efficacité d’un modèle individualisé d’hémodialyse, une procédure dans laquelle le sang est nettoyé par une machine de dialyse. Le projet est une collaboration entre l’École de médecine, l’Institut de recherche rénale et d’autres systèmes de soins de santé à travers le pays.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, les maladies rénales sont la 10e cause de décès dans le monde. Les Centers for Disease Control and Prevention estiment qu’1 personne sur 7, soit environ 15 % des adultes aux États-Unis (37 millions de personnes) souffre d’insuffisance rénale chronique, une maladie qui survient lorsque les reins sont affaiblis et n’éliminent pas les déchets, les toxines et les excès. fluides du corps. Lorsque la maladie rénale atteint des stades avancés, une thérapie d’assistance rénale par dialyse devient souvent nécessaire. L’hémodialyse est le traitement de dialyse le plus utilisé.
Nous devons reconnaître que chaque personne atteinte d’insuffisance rénale avancée a des besoins uniques, en particulier lorsque l’hémodialyse est introduite dans ses soins. Dans notre étude, nous mettons en œuvre une approche individualisée des soins d’hémodialyse dans laquelle nous adaptons en permanence les traitements d’hémodialyse aux besoins médicaux de chaque individu. »
Mariana Murea, MD, professeure agrégée de néphrologie à la Wake Forest University School of Medicine et chercheuse principale principale de l’étude
Selon Murea et Peter Kotanko, MD, directeur de recherche au Renal Research Institute et co-chercheur principal de l’étude, environ 25 à 50% des personnes qui commencent une hémodialyse ont une fonction rénale résiduelle et pourraient ne pas avoir besoin de la dose complète conventionnelle, hémodialyse trois fois par semaine dès le départ.
Avec le soutien financier du PCORI, l’équipe de recherche et les parties prenantes partenaires étudieront l’hémodialyse individualisée en tant que traitement dynamique, en commençant par une hémodialyse deux fois par semaine, puis augmentée à trois fois par semaine ou une hémodialyse plus fréquente en fonction des manifestations cliniques de chaque individu.
Nous voulons améliorer la qualité de vie des personnes traitées par hémodialyse, les maintenir en meilleure santé pour obtenir une greffe de rein et offrir un voyage plus naturel à travers l’hémodialyse, en tenant compte de leur routine quotidienne et des nécessités de leur emploi », a déclaré Murea. « Nous pensons individualisé ; l’hémodialyse progressivement prescrite englobe toutes ces aspirations. »
Conformément aux objectifs de l’étude centrés sur le patient, l’équipe de recherche s’est également associée à l’American Association of Kidney Patients (AAKP) et à Home Dialyzors United (HDU) pour analyser et comparer la sécurité clinique (visites aux urgences, hospitalisations et mortalité) et qualité de vie liée à la santé rapportée par les patients et les partenaires de soins dans un essai clinique randomisé multicentrique de cinq ans intitulé « Efficacité comparative d’un modèle individualisé d’hémodialyse par rapport à l’hémodialyse conventionnelle : l’essai TwoPlus ».
« L’AAKP est pleinement attaché au principe du choix des soins du consommateur par le patient et à la fin des approches à l’emporte-pièce de la dialyse qui ont défini les soins rénaux du statu quo depuis les années 1970. Les patients rénaux ont les mêmes aspirations que tout autre Américain, y compris la possibilité de poursuivre un travail significatif dans le cheminement de carrière de leur choix, posséder une maison, fonder une famille et prendre leur retraite en toute sécurité », a déclaré Edward V. Hickey, III, président de l’AAKP. « Cette recherche aidera les professionnels à mieux comprendre comment adapter au mieux les traitements pour soutenir les aspirations des patients tout en nous éloignant de la dialyse en tant que facteur d’invalidité, de dépendance et de désespoir. »
L’AAKP et l’HDU ont tous deux approuvé l’efficacité de cet effort de recherche dans des lettres adressées au PCORI au nom de la Wake Forest University School of Medicine.
« Ce projet a été sélectionné pour un financement du PCORI non seulement pour son mérite scientifique et son engagement à impliquer les patients et d’autres acteurs de la santé, mais aussi pour sa conduite dans des contextes réels. Il a le potentiel de répondre à une question importante sur la fonction rénale une hémodialyse individualisée et combler une lacune cruciale en matière de preuves », a déclaré Nakela L. Cook, MD, directrice exécutive de PCORI. « Nous sommes impatients de suivre les progrès de l’étude et de travailler avec la Wake Forest University School of Medicine et le Renal Research Institute pour partager ses résultats. »
