Des experts de l’Université du Kentucky en première ligne des crises nationales des opioïdes et de la toxicomanie partageront leurs travaux dans le domaine de la recherche, du traitement et de la prévention des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes cette semaine lors du sommet Rx Drug Abuse & Heroin 2022 à Atlanta du 18 au 22 avril.
Le Rx Summit est le plus grand rassemblement annuel du pays axé sur la lutte contre l’épidémie d’opioïdes et revient à un format en personne cette année après s’être tenu pratiquement les deux dernières années en raison de la pandémie de COVID-19.
Une délégation britannique comprenant le président Eli Capilouto et des experts de plusieurs disciplines collaborera avec une communauté mondiale de parties prenantes qui se réunissent chaque année lors de l’événement pour partager les meilleures pratiques et stratégies de prévention, de traitement et de rétablissement.
La réunion a lieu à un moment critique, avec des taux de surdose aux États-Unis à des niveaux record et des décès dus à une surdose de drogue dépassant 1 million pour la première fois depuis que les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont commencé à collecter des données sur le problème plus de deux décennies depuis.
Avec le Kentucky parmi les États les plus durement touchés par l’épidémie d’opioïdes du pays, les experts britanniques qui s’attaquent à la crise dans le Commonwealth sont à l’avant-garde de l’effort national pour cultiver le changement et développer des solutions durables.
Étude des communautés HEALing
Le mardi 19 avril à 14h15, des experts britanniques présenteront « HEALing Communities Study: Deploying Evidence-Based Practices to Reduce Opioid Overdose Deaths Through Community Engagement and Partnerships ». Les conférenciers sont Sharon Walsh, Ph.D., directrice de recherche du Centre britannique sur la drogue et l’alcool; UK College of Arts & Sciences Professeur de sociologie Carrie Oser, Ph.D.; Amanda Fallin-Bennett, Ph.D., professeure adjointe au College of Nursing du Royaume-Uni et directrice du programme Voices of Hope; et Jennifer Gulley du département de la santé du comté de Clark.
En 2019, des chercheurs britanniques de sept universités, en partenariat avec des chefs d’État, ont lancé un projet dans le cadre de l’étude HEALing (Helping End Addiction Long Term) des NIH visant à réduire les décès par surdose d’opioïdes.
L’étude de 87 millions de dollars sur quatre ans est la plus grande subvention de recherche jamais reçue par le Royaume-Uni et s’appuie sur les ressources et les initiatives existantes, en partenariat avec les communautés, pour mettre en œuvre diverses stratégies fondées sur des preuves pour réduire les décès liés aux opioïdes dans le Kentucky.
L’étude randomisée comprend 16 comtés du Kentucky touchés par les opioïdes et est divisée en deux vagues de huit comtés chacune. Avec des activités de projet pour la première vague de huit comtés – Boyd, Boyle, Clark, Fayette, Floyd, Franklin, Kenton et Madison, collectivement connus sous le nom de WAVE 1 – presque terminées, les experts britanniques mettront en évidence les rôles d’engagement communautaire, de justice pénale et de soutien par les pairs de l’étude.
L’étude HEALing Communities du Royaume-Uni a établi des partenariats avec des agences de soins comportementaux/de santé et de justice pénale dans les comtés pour étendre la capacité de traitement médicamenteux des troubles liés à l’utilisation d’opioïdes (MOUD), relier et retenir les clients sur MOUD, fournir une éducation sur les surdoses et distribuer de la naloxone, un médicament salvateur qui peut inverser immédiatement les effets des opioïdes.
La présentation mettra en évidence les stratégies utilisées pour la prise de décision au niveau communautaire concernant les pratiques fondées sur des données probantes pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, explorera les obstacles et les possibilités d’étendre les soins aux personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans les contextes de justice pénale et examinera le rôle important du soutien par les pairs. des spécialistes et des coachs de récupération pour relier les personnes aux soins et les aider à rester en traitement.
L’équipe de l’étude HEALing Communities, en partenariat avec de nombreux partenaires étatiques et communautaires, met en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes et supprime les obstacles aux soins et au rétablissement afin d’inverser la tendance sur l’impact de la consommation d’opioïdes dans le Commonwealth. La VAGUE 1 de l’étude étant presque terminée, le sommet offre à notre équipe l’occasion de partager les meilleures pratiques, les réussites et les défis avec d’autres experts travaillant à développer des solutions durables à l’épidémie d’opioïdes. L’espoir est que ce que nous avons mis en œuvre puisse devenir un modèle national pour réduire les décès par surdose d’opioïdes. »
Sharon Walsh, PhD, chercheuse principale de l’étude, Université du Kentucky
Aperçu des données des États sur les décès par surdose
Le mercredi 20 avril à 16h30, des experts britanniques présenteront « Insights From State Data Into Deaths Related to Fentanyl, Fentanyl Analogs, Psychostimulants, and Novel Psychoactive Substances ». Le professeur du UK College of Pharmacy Chris Delcher, Ph.D., et le professeur adjoint du UK College of Public Health Dana Quesinberry, JD, DPH, seront rejoints par Jessica Bitting avec les Centers for Disease Control and Prevention (CDC)/National Network of Public les instituts de santé (INSPHI); Bruce A. Goldberger, Ph.D., du Collège de médecine de l’Université de Floride ; et Michael B. Meit du Centre de recherche en santé rurale de l’East Tennessee State University.
Quesinberry partagera les résultats des données de l’État du Kentucky sur les décès par surdose liés au fentanyl et à d’autres substances psychoactives, y compris la méthamphétamine, et discutera de la manière dont ces données sont partagées avec la communauté pour éclairer les efforts de prévention et d’intervention.
Delcher présentera également des données montrant les changements dans les impacts proportionnels de ces substances dans la géographie, le temps et les périodes par rapport à d’autres changements politiques et sociétaux, y compris la pandémie de COVID-19.
Le Kentucky Injury Prevention and Research Center (KIPRC), un agent du Kentucky Department for Public Health situé au UK’s College of Public Health, publie des rapports annuels sur les surdoses de drogue basés sur les données recueillies auprès du Kentucky Office of State Medical Examiner’s Office et des bureaux du coroner du comté et placé dans le Kentucky Drug Overdose Fatality Surveillance System (DOFSS) avec d’autres données.
L’inclusion par le DOFSS de plusieurs sources de données fournit des informations supplémentaires au niveau des cas sur les décès par surdose de drogue qui peuvent mieux éclairer les efforts de prévention et de réponse des États et locaux, a déclaré Quesinberry.
« Le processus d’enquête sur les décès par surdose est en fait très compliqué, avec des données provenant de nombreuses sources, notamment le coroner, le médecin légiste et les laboratoires de toxicologie. Le regroupement de toutes ces informations dans une seule base de données donne une image plus complète de ce qui s’est passé lors d’un événement qui a causé une fatalité », a déclaré Quesinberry.
Les données toxicologiques du DOFSS aident également les experts à comprendre comment évolue l’épidémie d’opioïdes. Autrefois principalement causés par des opioïdes sur ordonnance comme l’oxycodone et plus tard l’héroïne, les décès par surdose de drogue dans le Kentucky sont désormais dus au fentanyl, un opioïde synthétique. De 2019 à 2020, les décès par surdose au Kentucky qui incluaient le fentanyl dans les rapports de toxicologie ont presque doublé, la plupart étant liés au fentanyl fabriqué illégalement.
Bien que le fentanyl soit la drogue la plus couramment trouvée dans les rapports de toxicologie, les données commencent également à montrer une co-implication croissante avec la méthamphétamine et la cocaïne. Quesinberry dit que ces nouvelles tendances justifient une enquête plus approfondie pour mieux comprendre pourquoi cela se produit. Delcher et Quesinberry ont reçu une subvention appelée STIMuLINK du CDC pour enquêter sur les surdoses liées aux stimulants dans le Kentucky.
Lancé en 2017, le DOFSS est maintenant développé dans le cadre de la mise en œuvre par le KIPRC des stratégies de surveillance Overdose Data to Action du CDC pour réduire le fardeau des troubles liés à la consommation de substances et des surdoses de drogue dans le Kentucky.
Politique, prescription et pratique clinique : leçons tirées des évaluations récentes au Kentucky
Le jeudi 21 avril à 11 h 15, des experts britanniques présenteront « Politique, prescription et pratique clinique : leçons tirées des évaluations récentes dans le Kentucky ». Les présentateurs sont le professeur Trish Freeman, Ph.D. du UK College of Pharmacy; Michelle Lofwall, MD, professeure au Collège de médecine du Royaume-Uni ; et Svetla Slavova, Ph.D., professeure associée au Collège de santé publique du Royaume-Uni. Ils seront rejoints par Kristin Holland, Ph.D. du CDC.
La présentation mettra en lumière trois études récentes menées par le Royaume-Uni sur la prescription des politiques d’opioïdes et la pratique clinique :
- Le programme de surveillance des médicaments sur ordonnance All Schedule Prescription Electronic Reporting (KASPER) du Kentucky est conçu pour être une source d’informations pour aider les praticiens et les pharmaciens à fournir des soins aux patients à l’aide de médicaments à substances contrôlées. En 2018, une nouvelle loi du Kentucky a exigé que les données sur les condamnations pour drogue des patients soient mises à la disposition des prescripteurs et des pharmaciens sur KASPER. Une équipe de recherche britannique a développé un programme de formation continue pour informer les prescripteurs et les pharmaciens dispensateurs sur la manière d’interpréter ces données nouvellement disponibles dans le contexte des soins aux patients. Lofwall partagera les connaissances acquises sur l’utilité des dossiers criminels sur les drogues pour les décisions de prescription et de distribution.
- Slavova présentera une étude examinant l’utilisation de la buprénorphine, un médicament utilisé pour le traitement du trouble lié à l’utilisation d’opioïdes (MOUD), au cours des premières semaines de la pandémie de COVID-19. Les résultats montrent que le traitement à la buprénorphine a augmenté pendant la pandémie après l’interruption initiale de mars à avril 2020. Slavova dit que de futures études sont nécessaires pour examiner la rétention du traitement pour les personnes initiées à la buprénorphine via la télémédecine, et il est également nécessaire d’évaluer l’association entre la baisse du nombre de personnes sous MOUD et l’augmentation des décès par surdose d’opioïdes au cours des premières semaines de la pandémie de COVID-19.
- Le « jour d’approvisionnement » est un nombre clé qui permet aux pharmaciens de calculer les doses quotidiennes moyennes pour les prescriptions d’opioïdes. Étant donné que les jours d’approvisionnement ne sont pas toujours inclus sur une ordonnance, il appartient souvent aux pharmaciens de faire le calcul et d’interpréter les instructions du médecin. Freeman partagera une étude examinant la précision globale de l’approvisionnement en jours d’opioïdes dans les pharmacies du Kentucky. Les résultats montrent que le calcul est influencé par une variété de facteurs tels que les instructions spéciales à la pharmacie, les instructions « au besoin » et la source du payeur et suggèrent que ces facteurs devraient être pris en compte dans les études de recherche qui dépendent de l’approvisionnement en jours pour les données. .
