Des médicaments comme Ozempic et Wegovy liés à une maladie oculaire entraînant une perte de vision

Qu'est-ce que NAION ?

Bien qu'elle soit relativement rare, la NAION est une cause importante de cécité aux États-Unis. Elle provoque une perte de vision permanente et indolore, qui se produit souvent au réveil.

Actualités médicales d'aujourd'hui j'ai parlé avec Joel Kopelman, MD, chirurgien plasticien oculo-facial et ophtalmologue certifié.

Il a expliqué que : « Cette perte de vision peut être légère ou grave. La maladie peut évoluer rapidement, la perte de vision survenant généralement dans les jours ou les semaines suivant l’apparition des symptômes. »

Kopleman, qui n’a pas participé à l’étude récente, nous a également dit que la NAION avait « une incidence estimée de 2 à 10 pour 100 000 personnes par an aux États-Unis. La prévalence est similaire à l’échelle mondiale », a-t-il expliqué, « bien que les chiffres exacts puissent varier en fonction des données démographiques régionales et des pratiques de déclaration ».

Le plus souvent, cette maladie touche les personnes d'âge moyen ou âgées, de race blanche. En général, elle n'affecte qu'un seul œil à la fois. Cependant, chez environ 43 % des personnes, l'autre œil est touché dans les 3 ans qui suivent.

MNT a contacté le Dr Arun Gulani, chirurgien ophtalmologiste au Gulani Vision Institute, qui a expliqué qu'il n'existe « aucun protocole de traitement établi pour la NAION, qui est considérée comme irréversible ».

Cependant, Gulani, qui n’a pas non plus participé à l’étude, nous a dit que « des traitements expérimentaux sont en cours d’évaluation à l’échelle nationale et mondiale ».

Quel est le lien entre le sémaglutide et la NAION ?

L'auteur principal de l'étude récente est le Dr Joseph Rizzo, directeur du service de neuro-ophtalmologie du Mass Eye and Ear à Boston, dans le Massachusetts. Il a d'abord décidé d'étudier le lien entre le sémaglutide et la NAION en se basant sur une observation.

Lui et ses collègues ont constaté que trois patients de leur cabinet ont reçu un diagnostic de NAION en seulement une semaine. Ce résultat est inhabituel pour une maladie aussi rare. Rizzo et ses collègues ont également constaté que les trois patients prenaient du sémaglutide.

Pour mener leur enquête, ils ont analysé les données rétrospectives de 16 827 patients du Mass Eye and Ear. Ils ont divisé les individus en deux groupes en fonction de la raison de la prise du médicament : diabète de type 2 ou obésité.

Dans ces deux groupes, certains ont reçu du sémaglutide, tandis que d’autres ont pris des médicaments non apparentés pour traiter leur maladie. Cette distinction est importante car les personnes diabétiques présentent un risque accru de NAION, donc en les analysant séparément, elles pourraient en tenir compte.

Dans le groupe diabétique, 8,9 % des personnes prenant du sémaglutide ont reçu un diagnostic de NAION, contre 1,8 % de celles prenant d’autres médicaments contre le diabète.

De même, dans le groupe obèse, 6,7 % des personnes prenant du sémaglutide ont développé une NAION, contre seulement 0,8 % des personnes prenant d’autres médicaments.

Cela signifie que les personnes diabétiques prenant du sémaglutide étaient quatre fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de NOIAN. Les personnes prenant du sémaglutide pour traiter l'obésité étaient sept fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic.

Pourquoi existe-t-il un lien entre le sémaglutide et la perte de vision ?

« Bien que le mécanisme exact reliant le sémaglutide au NAION ne soit pas entièrement compris », a déclaré Kopelman MNT« Il existe quelques théories. »

Il a expliqué que le sémaglutide « peut influencer la santé vasculaire et le flux sanguin, contribuant potentiellement aux événements ischémiques chez les individus prédisposés ».

Un événement ischémique se produit lorsqu'un organe ou un tissu ne reçoit pas suffisamment de sang, et donc d'oxygène. La NAION est causée par une ischémie spécifiquement au niveau du nerf optique.

« Les patients diabétiques présentent déjà un risque plus élevé de complications vasculaires », a-t-il poursuivi, « et tout facteur supplémentaire susceptible d’affecter le flux sanguin vers le nerf optique pourrait augmenter le risque de NAION. »

Une autre théorie concerne le mécanisme d'action du sémaglutide. Le sémaglutide est un agoniste du GLP-1, ce qui signifie qu'il agit sur un récepteur appelé GLP-1.

Les auteurs de l'étude notent que des récepteurs GLP-1 sont présents sur le nerf optique. Leur activation peut influencer l'apport sanguin au nerf optique, augmentant ainsi le risque de NAION.

Les scientifiques devront effectuer des travaux beaucoup plus approfondis pour explorer les liens entre le sémaglutide et la NAION. Ensuite, si cela est confirmé, des travaux supplémentaires seront nécessaires pour élucider les mécanismes impliqués.

Comment réduire le risque de NAION

Nous avons demandé à Kopelman s’il existait des moyens de réduire le risque de développer une NOIAN. « Pour réduire le risque de NOIAN, il faut gérer les problèmes de santé sous-jacents qui contribuent à son développement », nous a-t-il expliqué.

Il a souligné les principales mesures préventives suivantes :

• contrôler la tension artérielle et le diabète — il est essentiel de maintenir un contrôle optimal de la pression artérielle et de la glycémie
• examens oculaires réguliers — des examens réguliers chez un ophtalmologue peuvent aider à surveiller et à gérer les facteurs de risque
• mode de vie sain — l’adoption d’un mode de vie sain, comprenant une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et le fait d’éviter de fumer, peut améliorer la santé vasculaire globale.

Conclusions, limites et recherches futures

L’étude comporte toutefois des limites. Comme l’expliquent les auteurs, comme leur institution est spécialisée dans les maladies oculaires, ils sont plus susceptibles d’observer un nombre plus élevé de cas de NOIAN. Cela signifie que leurs conclusions « ne sont peut-être pas entièrement généralisables à d’autres contextes ».

Ils notent également que leurs dossiers ne montrent que si un médicament a été délivré à un patient et non s'il l'a pris comme prescrit. Enfin, comme la NAION est rare, leur analyse ne porte que sur un petit nombre de cas. Cela peut rendre les statistiques plus difficiles à interpréter.

Cependant, compte tenu des réserves, les auteurs écrivent : « Si cela est vrai, nos données anticipent un nombre croissant de cas de NAION liés à cette classe de médicaments. »

Ils estiment que leur recherche est la première à établir un lien entre le risque de NAION et le sémaglutide.

« Nos résultats doivent être considérés comme significatifs mais provisoires, car de futures études sont nécessaires pour examiner ces questions dans une population beaucoup plus large et plus diversifiée », a expliqué Rizzo dans un communiqué de presse.

Il a indiqué que :

« Ce sont des informations que nous n’avions pas auparavant et elles devraient être incluses dans les discussions entre les patients et leurs médecins, en particulier si les patients ont d’autres problèmes connus du nerf optique comme le glaucome ou s’il existe une perte visuelle importante préexistante due à d’autres causes. »