Des médicaments comme Ozempic peuvent aider à réduire le risque de deuxième accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque

Pour cette étude, les chercheurs ont analysé les données médicales de plus de 7 000 adultes ayant subi un accident vasculaire cérébral ischémique – le type d’accident vasculaire cérébral le plus courant causé par un caillot sanguin dans l’artère qui amène le sang au cerveau – entre janvier 2000 et juin 2022.

Les chercheurs ont examiné si les participants à l'étude s'étaient vu prescrire ou non un agoniste du GLP-1 ou un inhibiteur du SGLT2 après leur premier accident vasculaire cérébral.

« Les agonistes des récepteurs GLP-1 et les inhibiteurs du SGLT2 sont deux types de médicaments souvent utilisés pour aider les personnes atteintes de diabète à gérer leur glycémie », a déclaré M. Ali Sheffeh, MD, résident en médecine interne au centre médical Henry Ford de Warren, Michigan, chercheur. chercheur au département cardiovasculaire de la clinique Mayo à Rochester, MN, et auteur principal de cette étude, a expliqué à Actualités médicales aujourd'hui.

«Ils présentent également des avantages pour cœur et la santé rénale, ce qui a conduit à leur utilisation chez les patients souffrant de certaines maladies cardiaques ou ceux à risque de maladie cardiovasculaire », a poursuivi Sheffeh.

« Ces classes de médicaments ont été étudiées ces dernières années dans le cadre d'essais cliniques randomisés et ont montré de meilleurs résultats cardiovasculaires chez les patients souffrant d'obésité, de diabète, d'insuffisance cardiaque et de maladie rénale chronique », a-t-il ajouté.

Après un suivi moyen de trois ans, Sheffeh et son équipe ont constaté que les participants survivants d'un AVC prenant un médicament GLP-1 ou SGLT2 présentaient un risque de mortalité 74 % inférieur et un risque 84 % inférieur de subir une crise cardiaque, par rapport à ceux qui ne l'étaient pas. prendre ces médicaments.

Et les participants prenant l’un ou l’autre médicament présentaient également un risque moindre de subir un accident vasculaire cérébral secondaire, par rapport à ceux qui ne les prenaient pas.

« Le ligne directrice actuelle pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux recommande l'utilisation d'anticoagulants, le contrôle de la tension artérielle et des médicaments hypocholestérolémiants en plus de la modification du mode de vie afin de diminuer le risque d'un deuxième accident vasculaire cérébral », a déclaré Sheffeh.

« Si nos résultats sont validés en externe, cela pourrait conduire à un changement de pratique et nous pourrions commencer à prescrire ces médicaments aux patients victimes d’un AVC afin de prévenir de futurs événements », a-t-il souligné.

« Le rôle préventif de ces classes de médicaments pourrait résider dans leurs effets sur les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Il a été démontré que ces médicaments pourraient baisse de la tension artérielle, améliorer le taux de cholestérolet contrôler la glycémie. En plus de cela, les agonistes des récepteurs GLP-1 pourraient diminuer l’agrégation plaquettaire, ce qui réduirait le risque d’un nouvel accident vasculaire cérébral.

– M. Ali Sheffeh, MD

Après avoir examiné cette étude, Sandra Narayanan, MD, neurologue vasculaire certifiée et chirurgienne neurointerventionnelle, du Pacific Neuroscience Institute du Providence Saint John's Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n'a pas été impliquée dans cette recherche, a déclaré MNT qu'elle a été surprise de constater que la réponse positive des deux agents réduisait la probabilité d'atteindre le critère composite – mortalité, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral ischémique récurrent.

« En plus de favoriser la perte de poids, les agonistes des récepteurs GLP-1 réduisent l'inflammation, tension artérielle systoliqueles taux de lipides circulants et la stéatose hépatique », a expliqué Narayanan. « Les effets directs des inhibiteurs du SGLT2 sur les reins sont liés à la réduction de la pression artérielle, qui a des effets cardioprotecteurs, en particulier en cas d'insuffisance cardiaque, augmentant ainsi l'efficacité du pompage cardiaque. »

« Deux obstacles majeurs avec lesquels les patients victimes d'un AVC et d'un infarctus du myocarde se heurtent sont l'observance et l'éducation », a-t-elle poursuivi.

En outre, « des recherches de type enquête portant sur les pratiques de prescription pourraient être informatives pour évaluer les connaissances des prescripteurs – internistes, médecins de famille, endocrinologues et neurologues spécialisés en AVC – avant et après la diffusion d’études spécifiques à une maladie », a déclaré Narayanan.

MNT s'est également entretenu avec Mir Ali, MD, chirurgien général certifié, chirurgien bariatrique et directeur médical du centre de perte de poids chirurgical MemorialCare du centre médical Orange Coast à Fountain Valley, en Californie, à propos de cette étude.

« Je pensais que c'était une étude intéressante montrant un autre avantage de ces médicaments, donc c'est toujours bon de voir des médicaments qui aident », a déclaré Ali.

Comme cette étude a montré un bénéfice potentiel de ces médicaments, Ali a déclaré qu'il était difficile de déterminer à ce stade comment les médicaments GLP-1 et SGLT2 pourraient avoir un impact positif sur le cœur.

« Il serait intéressant de voir comment cela aide les patients – s'il s'agit d'un effet indépendant du médicament lui-même, ou s'il est secondaire à une perte de poids ou à un meilleur contrôle de la glycémie », a-t-il ajouté. « Une étude conçue pour démêler ces détails serait utile. »