- Une nouvelle étude montre que des taux élevés de HDL-C (« bon cholestérol ») peuvent être associés à un risque élevé de démence chez les personnes âgées.
- Une explication possible pourrait être que le cholestérol HDL se comporte très différemment dans le cerveau et dans le reste du corps. Le cholestérol HDL peut entraîner un raidissement des vaisseaux sanguins et, dans le cerveau, cela pourrait augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.
- Les chercheurs ont découvert que des niveaux élevés de HDL-C liés au risque de démence étaient rares et non liés au régime alimentaire, mais plus susceptibles d’indiquer un trouble métabolique.
Selon une nouvelle étude
Les auteurs de l’étude ont expliqué que dans leurs recherches, des niveaux très élevés de C-HDL associés au risque de démence étaient rares et n’étaient pas liés au régime alimentaire, mais qu’il y avait plus de chances que cela indique un trouble métabolique.
Les chercheurs ont examiné 18 668 participants âgés en bonne santé, âgés pour la plupart de plus de 70 ans. Au cours d’un suivi moyen de 6,3 ans, les participants présentant un taux de C-HDL très élevé (> 80 mg/dL ou > 2,07 mmol/L) au début du L’étude présentait un risque de démence 27 % plus élevé que ceux ayant des taux optimaux de HDL-C (pour les hommes : 40 à 60 mg/dL ou 1,03 à 1,55 mmol/L ; pour les femmes : 50 à 60 mg/dL ou 1,55 à 2,07 mmol). /L).
De plus, les participants âgés de 75 ans et plus présentaient un risque accru de démence de 42 % par rapport à ceux ayant des niveaux optimaux de cholestérol HDL.
Les résultats ont montré que 2 709 participants avaient un taux de HDL-C très élevé au début de l’étude, avec 38 cas de démence chez ceux de moins de 75 ans avec des taux très élevés, et 101 chez ceux de 75 ans et plus avec des taux très élevés.
Les résultats ont été publiés dans
Sommaire
Bon cholestérol vs mauvais cholestérol
« Je pense que les termes » bon « et » mauvais « cholestérol simplifient à l’extrême les différences entre le cholestérol HDL et le cholestérol LDL, respectivement », a déclaré le Dr Corey Bradley, cardiologue et professeur adjoint de médecine au Vagelos College of Physicians and Surgeons de l’Université Columbia. « Mais en substance, le cholestérol HDL est traditionnellement considéré comme » bon « car il aide à transporter le cholestérol hors de la circulation sanguine et à le ramener au foie. »
D’autre part, « le cholestérol LDL est considéré comme « mauvais » car il peut s’accumuler dans les parois des artères et conduire à la formation de plaques, appelées athérosclérose. Ce que nous apprenons maintenant, c’est qu’il existe beaucoup plus de nuances dans le rôle des HDL dans l’organisme. En conséquence, j’explique généralement aux patients que c’est plus « neutre » que « bon » », a déclaré Bradley. Actualités médicales aujourd’hui.
Le Dr Dylan Wint, neurologue au Lou Ruvo Center for Brain Health de la Cleveland Clinic, a expliqué que lorsqu’il s’agit de comprendre la différence entre le bon et le mauvais cholestérol, ce n’est pas aussi simple, comme pour la plupart des choses en physiologie.
« Les lipoprotéines de basse densité (LDL et très LDL) sont nécessaires pour transporter le cholestérol du foie, via la circulation sanguine, vers d’autres organes. Les LDL ont été surnommés « mauvais » cholestérol parce que les LDL sont le principal type de cholestérol présent dans les plaques qui s’accumulent dans les parois des artères, prédisposant aux obstructions, aux caillots et à l’inflammation. Des niveaux élevés de LDL sont associés à des maladies ischémiques telles que les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes », a déclaré le Dr Wint.
« Les lipoprotéines de haute densité (HDL) ont tendance à amener le cholestérol des artères vers le foie. Ainsi, ils réduiraient le risque de formation de plaque et sont donc considérés comme « bons ». Ces deux cholestérols, en bon équilibre, sont nécessaires au fonctionnement physiologique idéal », a-t-il ajouté.
Comment une trop grande quantité de « bon cholestérol » affecte le risque de démence
« Jusqu’à présent, nous n’avons aucune preuve d’un lien de causalité entre le HDL-C et la démence ; cependant, ce n’est pas la première étude à suggérer une association », a déclaré Bradley. « Je pense qu’il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas pleinement à propos de cette association, mais cela nous amène certainement à poser de meilleures questions et à enquêter plus en profondeur sur cette relation. »
Certaines explications possibles concernent la façon dont le cholestérol HDL se comporte très différemment dans le cerveau par rapport au reste du corps, a noté Bradley. Le cholestérol HDL peut entraîner un raidissement des vaisseaux sanguins et, dans le cerveau, cela pourrait augmenter le risque d’accident vasculaire cérébral.
Cela peut également provoquer des modifications pro-inflammatoires dans le cerveau, qui peuvent être liées à certaines formes de démence. De plus, comme l’ont suggéré les chercheurs, les niveaux de HDL dans le corps ne sont pas toujours directement liés à la fonctionnalité de la particule.
Il est possible que lorsque le HDL est à des niveaux élevés, il ne se comporte pas de la même manière que lorsqu’il se situe dans des plages « normales », a ajouté Bradley.
« [A]Des niveaux anormaux de presque tout – même des choses considérées comme « bonnes » – ont tendance à causer des problèmes. La santé se caractérise généralement par la modération, l’équilibre et l’alignement des systèmes du corps et du cerveau sur les utilisations pour lesquelles ils sont destinés.
— Dr Dylan Wint
« Le HDL est un transporteur dont la « principale cargaison » (nous pensons) est le cholestérol. Le cholestérol est un composant important des structures cérébrales, et un changement dans la fréquence ou l’intensité des interactions HDL pourrait dégrader les processus normaux. À mesure que les niveaux de HDL deviennent extrêmement élevés, la structure des HDL eux-mêmes change, ce qui pourrait affecter « l’économie du cholestérol » du cerveau. Enfin, cela n’est peut-être pas lié au cholestérol en soi, mais à quelque chose d’autre que la molécule HDL fait/doit (ou ne fait pas/n’a pas) pour préserver la santé du cerveau », a expliqué le Dr Wint à MNT.
Des taux élevés de HDL-C également liés à des troubles métaboliques
Les auteurs de l’étude ont noté que des niveaux élevés de HDL-C associés au risque de démence étaient rares et non liés au régime alimentaire, mais plus susceptibles d’indiquer un trouble métabolique.
« Les chercheurs de cette étude ont signalé une association avec le risque de HDL et de démence pour des niveaux > 80 mg/dl. C’est au-dessus de ce que nous considérons comme des niveaux de HDL « normaux », mais les niveaux varient considérablement en fonction du patient. Même si les choix de mode de vie affectent certainement les niveaux de HDL, le rôle de la génétique est également très important », a déclaré Bradley.
« Il existe différentes mutations génétiques qui peuvent provoquer les taux de HDL plus élevés décrits dans cette étude. Bien que l’étude ait pris en compte les mutations génétiques courantes pour tenter de contrôler cela, il reste encore beaucoup à apprendre sur le rôle de la génétique que nous ne comprenons pas encore. Ces variations génétiques peuvent être liées à la fois aux niveaux de HDL et au risque de démence, il reste encore beaucoup à apprendre sur ces associations », a-t-il poursuivi.
Limites de cette étude
La plus grande limite de cette étude réside dans la démographie.
«Cette étude incluait des patients blancs relativement en bonne santé», a souligné Bradley.
« On ne sait toujours pas comment et si ces données s’appliquent à une population diversifiée. Il est difficile d’appliquer les résultats de cette étude à la plupart des populations de patients aux États-Unis. Cette étude génère certes des hypothèses et devrait conduire à poser davantage de questions sur cette association, mais il est trop tôt pour tirer des conclusions généralisables », a-t-il déclaré.
Le Dr Wint a également souligné plusieurs limites :
- « Seulement 9 % de l’ensemble des participants n’étaient pas blancs. Il est devenu clair que les facteurs de risque de démence diffèrent selon les groupes raciaux et ethniques.
- Le type d’analyse du génome n’a pas permis d’identifier s’il pourrait exister un seul facteur génétique prédisposant à la fois aux taux de HDL extrêmement élevés et à la démence.
- [There were] aucun biomarqueur de démence qui pourrait offrir une meilleure compréhension de ce qui se passe – « S’agit-il d’une démence vasculaire ? Maladie d’Alzheimer? Une autre protéinopathie ? » – et une meilleure compréhension du rôle potentiel des HDL.
