Aux États-Unis, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l’agent causal de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) en cours, a été détecté pour la première fois fin janvier 2020. Depuis lors, plusieurs COVID- 19 vagues se sont produites en raison de l’émergence de variants hautement infectieux du SRAS-CoV-2, tels que B.1.617.2 (Delta) et B.1.1.529 (Omicron).
Le fardeau de la COVID-19 est surveillé au fil du temps en fonction du nombre d’infections, de décès, de visites à l’hôpital et d’admissions à l’hôpital. En revanche, la séroprévalence au sein d’une population est déterminée à un moment donné.
Étude: Tendances estimées de la séroprévalence des anticorps SARS-CoV-2 et relation avec la prévalence des cas signalés à partir d’une étude transversale répétée dans les 50 États et le district de Columbia, États-Unis — 25 octobre 2020–26 février 2022. Crédit d’image : Cryptographe / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
Les études de sérosurveillance, qu’elles soient de cohorte ou transversales, ont été remises en question en raison de leur incapacité à déterminer le fardeau national de la COVID-19. L’une des raisons de cette limitation est que la sérosurveillance est menée dans des zones géographiques infranationales ou ciblée sur une population de patients spécifique.
Un nouveau The Lancet Santé régionale L’étude a analysé les données de toutes les études de séroprévalence du SRAS-CoV-2 transversales, nationales, répétées et de tous âges pour élucider les tendances temporelles à l’échelle nationale de la prévalence du COVID-19. L’objectif principal de cette étude était de déterminer les tendances globales de la séroprévalence des anticorps dans différents sous-groupes en fonction de l’âge, du sexe et de l’urbanité. De plus, les auteurs ont analysé les changements dans les estimations sérologiques à différentes phases de la pandémie et dans toutes les zones géographiques.
À propos de l’étude
Des échantillons de sérums restants ont été prélevés dans des laboratoires commerciaux entre le 25 octobre 2020 et le 26 février 2022. Ces laboratoires ont régulièrement obtenu des échantillons de sérum des 50 États américains et du District de Columbia (DC) pour un dépistage de routine, un diagnostic ou des soins cliniques.
Ces échantillons de sérum ont été utilisés pour déterminer les anticorps anti-SRAS-CoV-2 à l’aide de kits de test disponibles dans le commerce qui ont reçu l’autorisation d’utilisation d’urgence de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis.
Initialement, les anticorps SARS-CoV-2 étaient estimés toutes les deux semaines. Après une pause de 56 jours, les anticorps ont été testés mensuellement.
Les auteurs ont obtenu des données supplémentaires, notamment le sexe, l’âge, l’état, le code postal et les dates de collecte des échantillons. Cependant, l’étude n’incluait pas le statut vaccinal, la race et l’origine ethnique.
Résultats de l’étude
Au cours de la période d’étude, un total de 1 469 792 échantillons de sérum résiduel ont été obtenus, dont 58,9 % appartenaient à des femmes.
Le pourcentage le plus important d’échantillons appartenait à des personnes âgées de 18 à 49 ans, tandis que le pourcentage le plus faible provenait de personnes âgées de 0 à 17 ans. De plus, la plupart des échantillons provenaient de régions métropolitaines et plusieurs vagues d’infection par le SRAS-CoV-2 ont été enregistrées.
Fait intéressant, la séroprévalence induite par l’infection était corrélée à l’âge, le groupe le plus jeune de zéro à 17 ans présentant la séroprévalence la plus élevée. Une augmentation de la séroprévalence a été observée de 10,4% à 75,7% au cours de la période d’étude. Une augmentation de la séroprévalence de 9,2 % à 64,5 % a été observée chez les individus âgés de 18 à 49 ans.
La séroprévalence la plus faible a été observée chez les personnes âgées de 65 ans ou plus. Les hommes et les femmes présentaient des estimations similaires de la séroprévalence induite par l’infection.
Par rapport aux zones non métropolitaines, les zones métropolitaines ont systématiquement montré une séroprévalence plus faible. À l’inverse, la séroprévalence la plus élevée a prévalu dans les régions du Midwest et du sud des États-Unis
Tout au long de la période d’étude, une tendance convexe a été observée dans le taux de variation, défini comme le rapport de la variation de la séroprévalence à la variation de la prévalence des cas déclarés. Par exemple, les États du sud des États-Unis ont affiché les ratios les plus élevés pendant les hivers à 3,2 comparativement à environ 1,5 pendant les autres périodes.
Conséquences
L’analyse des données de sérosurveillance est essentielle car elle donne un aperçu de la charge d’infection. Le rapport de changement aide à comprendre le fardeau de l’infection sur la base des taux de cas officiellement signalés.
Une augmentation soudaine du taux d’infection remet également en question l’efficacité du vaccin. Dans l’étude actuelle, les chercheurs ont observé que le taux de changement était le plus élevé pendant les périodes de transmission virale élevée, en particulier en hiver.
Un changement de la séroprévalence peut être observé par rapport aux changements dans les cas signalés en raison de la disponibilité et de l’utilisation des tests à domicile pour la COVID-19. Cela souligne l’importance d’une surveillance sérologique continue, qui peut fournir de meilleures informations sur le fardeau réel de l’infection.
Les enquêtes sérologiques pourraient aider à détecter les sous-groupes de population les plus à risque d’infection et à les cibler pour des interventions. Les enfants, par exemple, présentaient la séroprévalence la plus élevée et les ratios infection/cas les plus élevés, même si la séroprévalence chez les enfants est généralement sous-estimée par rapport aux adultes.
conclusion
L’étude actuelle présente de nombreuses limites, notamment l’absence d’échantillonnage probabiliste, une source potentielle de biais dans les enquêtes sérologiques. De plus, l’exclusion d’échantillons provenant d’individus fréquemment soumis à des tests d’anticorps contre le SRAS-CoV-2 pourrait conduire à une sous-estimation de la séroprévalence.
Néanmoins, l’étude actuelle a indiqué que les données de sérosurveillance n’ont pas entièrement saisi le fardeau de l’infection par le SRAS-CoV-2 aux États-Unis entre la fin de 2020 et le début de 2022.
Les données de sérosurveillance sont essentielles pour comprendre l’efficacité des vaccins. Il fournit également une meilleure compréhension de l’effet du COVID-19 au niveau communautaire et identifie les sous-groupes à risque d’infection plus élevé. Ces informations pourraient aider les scientifiques et les décideurs à formuler de meilleures stratégies pour protéger les populations vulnérables.
