Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont évalué les associations entre la dépression et la mortalité chez les adultes aux États-Unis (US).
La dépression est répandue aux États-Unis, avec environ 21 millions d’adultes ayant connu ≥ 1 épisode dépressif en 2020. De multiples effets indésirables sont associés à la dépression, comme une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires (MCV) et de décès prématurés. La majorité des études antérieures examinant la dépression, les maladies cardiovasculaires ou la mortalité se sont concentrées sur des adultes plus âgés ou d’âge moyen et sur des sous-ensembles spécifiques de la population et n’ont pas été en mesure de saisir les causes de décès liées aux maladies cardiovasculaires ou aux maladies cardio-vasculaires.
Étude : Symptômes dépressifs et mortalité chez les adultes américains. Crédit d’image : Saumon noir/Shutterstock
À propos de l’étude
La présente étude a examiné les associations entre les symptômes dépressifs, les maladies coronariennes, les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues aux États-Unis. Les chercheurs ont utilisé les fichiers de mortalité de l’Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) de 2005 à 2018 liés aux enregistrements de l’Indice national de mortalité de 2019. Les sujets ont été suivis jusqu’à leur décès, et ceux décédés de causes non IHD ou -CVD ont été censurés.
Le Patient Health Questionnaire (PHQ)-9 a été utilisé pour évaluer les symptômes dépressifs, qui évalue la fréquence des symptômes dépressifs au cours des deux dernières semaines, avec des scores plus élevés reflétant une gravité accrue. La prévalence des symptômes dépressifs a été évaluée. Les caractéristiques cliniques et sociodémographiques ont été comparées entre les catégories de dépression à l’aide d’une analyse de variance et d’un test du chi carré pour les variables continues et catégorielles, respectivement.
Les rapports de risque et les intervalles de confiance à 95 % pour les maladies cardiovasculaires, les maladies coronariennes et la mortalité toutes causes confondues ont été estimés à l’aide de modèles proportionnels multivariés de Cox. L’analyse de médiation a examiné si la consommation d’alcool et les paramètres de santé cardiovasculaire Life’s Essential (LE)-8 de l’American Heart Association (indice de masse corporelle [BMI]la consommation de nicotine, l’activité physique, la santé du sommeil, la glycémie, les lipides sanguins, la tension artérielle et l’alimentation) interviennent dans les associations.
Résultats
L’étude a porté sur 23 694 adultes âgés de 44,7 ans en moyenne, dont 49,8 % d’hommes. La plupart des sujets étaient des Blancs non hispaniques (66,2 %), suivis des Hispaniques (15,3 %), des Noirs non hispaniques (11 %) et d’autres races/ethnies (7,6 %). La plupart des individus (77,9 %) ne présentaient aucun symptôme dépressif ou des symptômes minimes, 14,9 % souffraient de dépression légère et 7,2 % souffraient de dépression modérée à sévère.
Les femmes, jamais mariées, séparées, divorcées ou veuves, les sujets ayant moins de 12 ans d’études et celles sans assurance maladie étaient plus susceptibles d’être déprimées. Les adultes dépressifs avaient des scores significativement inférieurs dans six paramètres de santé cardiovasculaire. La durée moyenne de suivi était de 7,72 ans.
Au total, 1 495, 497 et 209 décès toutes causes confondues, par maladies cardiovasculaires et IHD, se sont produits. Les taux de mortalité toutes causes confondues étaient respectivement de 5,62, 7,79 et 9,48 pour 1 000 années-personnes pour la dépression nulle/minimale, légère et modérée à sévère. La dépression était significativement associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues.
Les rapports de risque étaient de 1,35 pour la dépression légère et de 1,62 pour la dépression modérée à sévère par rapport aux personnes sans dépression. Pour la mortalité par MCV, les rapports de risque étaient de 1,49 et 1,79 pour les symptômes dépressifs légers et modérés à sévères par rapport à ceux qui n’en présentaient pas. De même, les rapports de risque de mortalité par IHD étaient de 0,96 pour les symptômes dépressifs légers et de 2,21 pour les symptômes dépressifs modérés à sévères. Ces associations étaient cohérentes selon le sexe, l’âge, les sous-groupes de pauvreté et le statut diabétique.
Les symptômes dépressifs les plus répandus étaient la fatigue, les difficultés à dormir, le manque d’énergie, la suralimentation, le manque d’appétit et le sentiment de désespoir. Les médiateurs expliquaient respectivement 11 % et 14,2 % de l’association entre la dépression légère, les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues. De même, ils ont expliqué respectivement 14,3 %, 12 % et 16,1 % de l’association entre la dépression modérée à sévère et l’IHD, les maladies cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues.
L’IMC, le diabète, le tabagisme et l’activité physique étaient les principaux médiateurs de la mortalité par IHD et par MCV. En revanche, l’activité physique, la santé du sommeil et le tabagisme étaient les principaux médiateurs de la mortalité toutes causes confondues. Dans les analyses de sensibilité, les associations entre la dépression et la mortalité étaient cohérentes lorsque les personnes ayant des antécédents de cancer ou de maladie cardiovasculaire étaient incluses ou lorsque celles décédées au cours de la première année de suivi étaient exclues.
Conclusions
Pris ensemble, les résultats montrent que 14,9 % et 7,2 % des participants souffraient de dépression légère et modérée à sévère. Les personnes souffrant de dépression légère présentaient un risque supplémentaire de décès par maladie cardiovasculaire et toutes causes confondues d’environ 49 % et 35 %, par rapport à celles sans symptômes dépressifs. Les risques de mortalité par IHD, maladies cardiovasculaires et toutes causes confondues étaient 121 %, 79 % et 62 % plus élevés pour les personnes souffrant de dépression modérée à sévère que pour celles sans symptômes dépressifs. Dans l’ensemble, les efforts de santé publique visant à améliorer la sensibilisation et le traitement des symptômes dépressifs et des facteurs de risque pourraient contribuer à réduire le fardeau de la dépression.
