Il existe des différences régionales relativement importantes en Suède dans la proportion de nouveau-nés recevant des antibiotiques pour une septicémie suspectée, selon une étude de l'Université de Gothenburg. Les chercheurs veulent attirer l'attention sur la surutilisation et mettre en évidence de bons exemples.
Lorsque les nouveau-nés reçoivent des antibiotiques, il est presque toujours pour une septicémie suspectée. Malgré la faible utilisation des antibiotiques de la Suède par rapport à d'autres pays, les chercheurs de l'année dernière ont trouvé des niveaux d'utilisation injustement élevés chez les nouveau-nés. La baisse progressive de la prévalence de la septicémie au fil du temps n'a pas affecté l'utilisation des antibiotiques.
Cette nouvelle étude donne un aperçu de l'utilisation des antibiotiques dans six grandes régions en Suède. L'ensemble de données comprend également les données correspondantes des hôpitaux individuels avec des unités néonatales où les nouveau-nés sont traités, un total de 37 hôpitaux, de Gällivare au nord à Ystad au sud.
L'étude est basée sur des données de plus d'un million de nourrissons nés en Suède entre 2012 et 2020. Les nourrissons englobés sont nés à 34 semaines de gestation ou plus tard. Les résultats sont présentés dans la revue Archives of Disease in Childhood: Fetal & Neonatal Edition.
Différences considérables
L'étude présente la proportion de nouveau-nés recevant des antibiotiques au cours de la première semaine de vie, une métrique internationale dominante. Dans le monde occidental, où les taux de septicémie sont faibles, l'objectif est de ne pas traiter plus d'un pour cent des nourrissons tout en maintenant une faible prévalence et des taux de mortalité.
Dans l'étude, l'ouest de la Suède s'est classé le plus élevé en usage antibiotique, suivi du nord de la Suède, du sud-est de la Suède, du sud de la Suède, du centre de la Suède et de l'est de la Suède. Les chiffres de l'ouest de la Suède et de l'est de la Suède étaient respectivement de 3,0% et 1,3%. La prévalence de la septicémie dans toutes les régions suédoises était inférieure à un pour mille naissances vivantes.
Au niveau de l'hôpital, l'utilisation antibiotique la plus faible des nouveau-nés au cours de la première semaine de vie était de 0,9% et le plus élevé de 4,3%.
L'un des moteurs de l'étude est Johan Gyllensvärd, doctorant en pédiatrie à la Sahlgrenska Academy à l'Université de Gothenburg et pédiatre en exercice à l'hôpital du comté de Ryhov à Jönköping.
«Le seuil d'intervention antibiotique varie, expliqué en partie par les niveaux de prévalence, mais c'est aussi des pratiques locales. C'est une question de politiques et de traditions observées dans les différents hôpitaux», dit-il.
Clé de sensibilisation plus importante
La septicémie est une condition potentiellement mortelle causée par la réaction du système immunitaire à une infection. Le traitement doit être démarré immédiatement. Dans le même temps, les antibiotiques perturbent la flore bactérienne, qui est sensible chez les nouveau-nés. La surutilisation augmente également le risque de devenir porteur de bactéries résistantes aux antibiotiques.
Les antibiotiques sont essentiels dans le traitement de la septicémie chez les nouveau-nés, et si vous avez une population plus malade, il est raisonnable que l'utilisation des antibiotiques soit plus élevée. Cependant, nous devons accroître la sensibilisation à la surutilisation des antibiotiques et nous améliorer pour distinguer les nourrissons infectés et non infectés. Cette étude aide à mettre en évidence de bons exemples et démontre qu'il est possible d'avoir un taux de traitement de 1 pour cent ou moins de tous les nouveau-nés tout en maintenant de faibles taux de septicémie et de mortalité. »
Johan Gyllensvärd, doctorant en pédiatrie à la Sahlgrenska Academy, Université de Gothenburg
