Au cours des derniers mois, nous avons tous vu les résultats d'une perturbation importante de la vie quotidienne en raison de la pandémie COVID-19, des niveaux élevés de chômage et des troubles civils provoqués par une injustice raciale chronique. Ces vagues d'insultes sociétales qui se chevauchent ont commencé à attirer l'attention nécessaire sur l'importance des disparités en matière de soins de santé aux États-Unis.
Les liens directs entre le stress, la discrimination, l’injustice raciale et les effets sur la santé au cours de la vie n’ont pas été bien étudiés. Mais un article récemment publié dans la revue Hypertension a examiné le lien entre la discrimination et le risque accru d'hypertension (pression artérielle élevée) chez les Afro-Américains.
Sommaire
Une étude lie la discrimination et l'hypertension chez les Afro-Américains
Il a été bien établi que les Afro-Américains ont un risque plus élevé d'hypertension par rapport aux autres groupes raciaux ou ethniques aux États-Unis. Les auteurs du Hypertension L'étude a émis l'hypothèse qu'une explication possible de cette disparité est la discrimination.
Les chercheurs ont examiné les données de 1845 Afro-Américains, âgés de 21 à 85 ans, inscrits à la Jackson Heart Study, une étude longitudinale en cours sur les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire chez les Afro-Américains à Jackson, Mississippi. Les participants au Hypertension L'analyse n'avait pas d'hypertension lors de leurs premières visites d'étude en 2000 à 2004. Leur tension artérielle a été vérifiée, et ils ont été interrogés sur les médicaments contre l'hypertension, lors de deux visites d'étude de suivi de 2005 à 2008 et de 2009 à 2013. Ils ont également -ont fait état de leurs expériences de discrimination au moyen d'entretiens à domicile, de questionnaires et d'examens en clinique.
L'étude a révélé qu'un stress plus élevé résultant de la discrimination à vie était associé à un risque plus élevé d'hypertension, mais l'association était plus faible lorsque des facteurs de risque d'hypertension tels que l'indice de masse corporelle, le tabagisme, l'alcool, l'alimentation et l'activité physique étaient pris en compte. Les auteurs de l'étude ont conclu que la discrimination à vie peut augmenter le risque d'hypertension chez les Afro-Américains.
La discrimination peut avoir un impact direct et indirect sur l'hypertension
La discrimination est un facteur de stress chronique qui a été proposé pour contribuer à des problèmes de santé, y compris l'hypertension. Les actes discriminatoires peuvent avoir un impact direct sur l'hypertension via la voie du stress, provoquant une augmentation des hormones qui provoquent un rétrécissement des vaisseaux sanguins, un rythme cardiaque plus rapide et une augmentation de la pression artérielle. La discrimination peut également contribuer au développement de l'hypertension par le biais de comportements malsains, comme une mauvaise alimentation ou des modes de vie sédentaires. Les gens peuvent même éviter de demander des soins médicaux par crainte d'être victimes de discrimination dans un milieu médical.
Deux autres études longitudinales (un type d'étude qui suit les participants au fil du temps) ont examiné la discrimination et l'hypertension. Une étude de 2019 publiée dans Annales de médecine comportementale ont constaté que la discrimination quotidienne peut être associée à un risque élevé d'hypertension parmi un échantillon de femmes blanches, afro-américaines, latines et asiatiques d'âge moyen. Une autre étude de 2019 dans le Revue internationale de recherche environnementale et de santé publique trouvé une association entre la discrimination chronique et l'hypertension dans un large échantillon de femmes afro-américaines.
Les disparités sont évidentes entre les indicateurs de santé
Les disparités raciales et ethniques en matière de santé se reflètent dans un certain nombre d'indicateurs nationaux de santé. Par exemple, en 2002, les Noirs non hispaniques suivaient les Blancs non hispaniques dans les domaines suivants:
- les personnes de moins de 65 ans bénéficiant d'une assurance maladie (81% des Noirs non hispaniques contre 87% des Blancs non hispaniques)
- adultes de 65 ans ou plus vaccinés contre la grippe (50% contre 69%) et la pneumococcie (37% contre 60%)
- femmes bénéficiant de soins prénatals au premier trimestre de la grossesse (75% contre 89%)
- les adultes de 18 ans et plus qui ont participé à une activité physique modérée régulière (25% contre 35%).
En outre, les Noirs non hispaniques avaient des proportions considérablement plus élevées de décès par homicide, et les enfants et les adultes en surpoids ou obèses, par rapport aux Blancs non hispaniques.
De nombreux facteurs contribuent aux inégalités en matière de santé
Pour les Afro-Américains aux États-Unis, les disparités en matière de santé peuvent signifier des décès plus précoces liés au développement de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques, la diminution de la qualité de vie, la perte d'opportunités économiques et les perceptions d'injustice. Dans notre société, ces disparités se traduisent par une productivité moins qu'optimale, des coûts de soins de santé plus élevés et des inégalités sociales.
Il est clair que de multiples facteurs contribuent aux disparités raciales et ethniques en matière de santé. Ceux-ci incluent des facteurs socio-économiques tels que l'éducation, l'emploi et le revenu; les facteurs liés au mode de vie comme l'activité physique et la consommation d'alcool; les facteurs sociaux et environnementaux, y compris les opportunités éducatives et économiques, la discrimination raciale / ethnique et les conditions de voisinage et de travail; et l'accès aux services de santé préventifs tels que le dépistage du cancer et la vaccination.
La solution aux disparités de santé pour les Afro-Américains est certainement à notre portée sociétale. Cela nécessite un leadership aux niveaux national et étatique, une allocation appropriée des ressources et une investigation clinique plus large et plus ciblée.
