Les minorités raciales aux États-Unis sont moins susceptibles de recevoir un traitement pour le cancer de la prostate et, dans l’ensemble, ont de moins bons résultats de survie que les personnes blanches. En règle générale, des facteurs au niveau du patient et au niveau du médecin ont été utilisés pour expliquer les différences raciales et socio-économiques dans les disparités du cancer de la prostate. Cependant, une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, a étudié le rôle des établissements eux-mêmes par rapport à ces disparités. Leurs résultats sont publiés dans Oncologie urologique.
Cette étude révèle des données cruciales concernant les disparités en matière de santé. L’importance de cette recherche est de reconnaître l’existence de différences entre les systèmes hospitaliers et de mettre en évidence la nécessité de consacrer des ressources et un soutien aux systèmes de santé touchés et d’améliorer les soins pour tous les patients. »
Quoc-Dien Trinh, MD, MBA, auteur principal, Division de chirurgie urologique, Brigham and Women’s Hospital
Les personnes marginalisées reçoivent souvent des soins dans des hôpitaux desservant les minorités et des hôpitaux dotés d’un filet de sécurité, où il a été démontré que les patients ont de moins bons résultats. Dans cette étude, ces hôpitaux ont été regroupés sous l’égide des systèmes hospitaliers desservant les populations présentant des disparités en matière de santé (HSDP). Les HSDP ont en outre été définis par les enquêteurs comme « des établissements dans le décile le plus élevé de la proportion de patients atteints de cancer non hispaniques noirs ou hispaniques – et / ou des hôpitaux à filet de sécurité à charge élevée – des établissements dans le quartile le plus élevé de la proportion de patients sous-assurés ». À l’aide de ces descriptions, les chercheurs ont analysé les données liées aux résultats de santé raciale dans ces endroits spécifiques.
L’équipe a mené l’étude en utilisant la base de données nationale sur le cancer pour analyser rétrospectivement les patients des HSDP et identifier les hommes à risque immédiat ou à haut risque de cancer de la prostate. Ils ont ensuite calculé le temps qu’il a fallu à ces patients pour recevoir un traitement dans les 90 jours, si les gens recevaient un traitement, et, par la suite, leurs taux de survie globaux.
Ils ont constaté que pour 822 000 hommes de 968 non-HSDP et 373 HSDP, le traitement dans les HSDP était associé à des chances plus faibles de recevoir des soins dans les 90 jours suivant le diagnostic, à des chances plus faibles de traitement définitif et à une survie globale plus faible. Cependant, parmi ceux qui ont reçu un traitement définitif, il ne semble pas y avoir de différence de survie globale. Enfin, les hommes noirs non hispaniques dans les HSDP avaient de moins bons résultats que les hommes blancs non hispaniques traités dans les HSDP et les hommes noirs non hispaniques dans les non-HSDP. Les disparités raciales dans les résultats étaient principalement dues aux établissements qui étaient à la fois des hôpitaux à filet de sécurité à charge élevée et des hôpitaux desservant les minorités. En conséquence, ces données montrent un désavantage aggravé pour les hommes noirs non hispaniques atteints d’un cancer de la prostate, car ils sont plus susceptibles d’être traités dans des hôpitaux avec de moins bons résultats (hôpitaux à filet de sécurité à charge élevée et hôpitaux desservant les minorités) et ont de moins bons résultats. que les patients d’autres groupes raciaux et ethniques dans ces mêmes établissements.
L’une des limites de l’étude était que la base de données sur le cancer utilisée ne comprenait qu’un groupe spécifique d’hôpitaux accrédités et n’englobait pas non plus tous les diagnostics de cancer aux États-Unis. Néanmoins, l’étude montre que le site de soins est fortement associé aux résultats de santé pour les populations minoritaires. De futures études quantitatives et qualitatives seront nécessaires pour déterminer exactement quels facteurs hospitaliers sont à l’origine de ces disparités et si des initiatives ciblées dans les HSDP peuvent réduire les disparités raciales.
« La réception du traitement peut varier considérablement d’un établissement à l’autre. Nous considérons l’accès au traitement comme un facteur important des disparités que nous constatons », a déclaré Trinh. « Nous avons besoin que les parties prenantes travaillent ensemble pour lutter contre les disparités en matière de cancer à un niveau général plutôt que dans des silos hospitaliers séparés. Tout aussi important, nous espérons que les patients qui font partie de groupes de minorités raciales sont conscients de leurs options pour prendre les meilleures décisions de santé C’est pourquoi nous avons également créé la Prostate Cancer Outreach Clinic au Brigham, pour répondre spécifiquement aux besoins de santé des hommes appartenant à des minorités.
