Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) s’est propagé dans le monde entier, provoquant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), avec plus de 512 millions de cas et plus de 6,2 millions de décès à ce jour.
La gravité souvent imprévisible de la maladie a défié les tentatives de prédire les résultats du COVID-19, entraînant de nombreuses recherches pour identifier les facteurs qui peuvent atténuer les manifestations cliniques de l’infection.
Une nouvelle étude discute du rôle des facteurs alimentaires dans ce domaine, concluant,
L’état nutritionnel optimal reste une stratégie efficace pour soutenir et préserver une réponse immunitaire forte et prête à protéger contre les infections.”
Introduction
L’infection par ce nouveau coronavirus entraîne une réponse immunitaire intense chez un sous-ensemble de personnes, qui présentent rapidement des signes d’hyper-inflammation à l’échelle systémique, provoquant une détérioration rapide de l’état clinique. Ceci est médié par la détection de COVID-19 par les macrophages et les cellules dendritiques présentatrices d’antigène qui présentent les peptides antigéniques viraux aux cellules T CD4. Cela se traduit par leur passage aux cellules Th1 ou Th2, sécrétant des interférons gamma antiviraux (IFN-γ) ou provoquant une réponse humorale adaptative, respectivement.
L’équilibre Th1/Th2 est essentiel à la clairance virale et à la résolution clinique, ainsi qu’au retour à la normale des systèmes de l’organisme. Le dérèglement de cette réponse immunitaire peut provoquer un épuisement des lymphocytes T et une intensification des cascades inflammatoires (ce que l’on appelle la tempête de cytokines), provoquant une maladie grave. Le mécanisme d’une telle maladie critique est une lésion vasculaire due à la réponse immunitaire, provoquant un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) et une incidence élevée de décès.
Le rôle de la nutrition a été suggéré par de nombreuses études antérieures et est pertinent compte tenu de l’accès réduit à certains aliments en raison de l’isolement des cas, de la mise en quarantaine des contacts et des restrictions de confinement. L’article actuel, publié en ligne dans la revue Nutrimentsfait le point sur l’état des connaissances actuelles dans ce domaine.
Résultats
La consommation de fruits et légumes frais, riches en antioxydants sous forme de polyphénols végétaux, favorise la suppression des réactions inflammatoires et du stress oxydatif. Le poisson est une autre source d’antioxydants sous forme de vitamines et d’acides gras oméga-3, qui réduisent l’oxydation des lipides de la membrane cellulaire et les concentrations de médiateurs pro-inflammatoires.
Le régime méditerranéen est ainsi associé à une augmentation de la sensibilité à l’insuline médiée par l’adiponectine et à une diminution de l’inflammation systémique, à une pression artérielle réduite et à une meilleure compliance artérielle, avec des niveaux inférieurs de glucose sanguin, de cholestérol et d’autres lipides dangereux. Les biomarqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP), l’interleukine-6 et l’interleukine-8 sont également réduits.
Plus important encore, un régime méditerranéen réduit le risque de rhinite, d’asthme et d’insuffisance respiratoire, produisant même un effet antioxydant chez les enfants asthmatiques exposés à la pollution atmosphérique. Des études ont montré que ce régime était associé à moins de décès dus au COVID-19 de manière dose-dépendante, après avoir compensé des facteurs tels que le statut socio-économique, le logement et la satisfaction de vivre.
En revanche, le régime alimentaire occidental est riche en sucre raffiné et en graisses saturées, et est associé à une inflammation systémique. Cela est probablement dû à l’activation des cellules immunitaires innées via le récepteur de type Toll 4 (TLR4) qui atténue finalement la réponse immunitaire innée et adaptative via l’inflammation chronique et le stress oxydatif. Le résultat est un état immunodéprimé qui rend l’individu plus vulnérable aux infections, ainsi qu’aux dommages causés à plusieurs organes au fil du temps.
En fait, le régime alimentaire occidental est lié à un nombre plus élevé de macrophages dans les poumons et à une inflammation accrue des voies respiratoires, qui agit avec la réponse immunitaire altérée pour prédisposer au COVID-19 et à d’autres infections virales.
Plusieurs constituants et compléments alimentaires se révèlent utiles pour améliorer les résultats du COVID-19. Par exemple, les niveaux de vitamine A sont plus élevés chez ceux qui se remettent de l’infection. La vitamine D est un immunomodulateur, renforçant la réponse immunitaire innée tout en prévenant les réponses dérégulées des lymphocytes T. Des niveaux élevés de cette vitamine peuvent améliorer la condition physique.
Une supplémentation régulière en vitamine D a été associée à de meilleurs résultats de COVID-19, bien que les preuves soient globalement faibles. L’efficacité saisonnière semble également être une possibilité, et des recherches supplémentaires seront nécessaires.
L’activité antioxydante exercée par les vitamines C et E pourrait protéger contre les dommages cardiovasculaires causés par les radicaux libres et les espèces réactives de l’oxygène tout en réduisant l’inflammation systémique via son effet suppresseur sur les cytokines pro-inflammatoires. Cela pourrait non seulement moduler la réponse immunitaire, mais aussi fortifier l’épithélium pulmonaire contre les blessures. Bien que ceux-ci se soient avérés sûrs et bien tolérés, davantage de preuves seront nécessaires pour soutenir leur supplémentation de routine chez les patients COVID-19.
Le glutathion est le principal mécanisme de défense antioxydant dans les cellules, inhibant la signalisation inflammatoire médiée par l’activation de NF-κB. Cette molécule se trouve à des niveaux élevés dans le liquide pulmonaire, protégeant l’épithélium contre les dommages oxydatifs. Sa carence est liée à une incidence plus élevée d’infections virales avec des symptômes plus graves et des résultats pires.
Là encore, les premiers résultats prometteurs doivent être étayés par des études plus larges avant de pouvoir déterminer le dosage thérapeutique.
Le zinc et d’autres oligo-éléments sont également liés à l’amélioration des réponses immunitaires innées et acquises. Par exemple, le zinc peut renforcer la barrière épithéliale des voies respiratoires, tandis que sa carence peut prédisposer à une infection virale en endommageant la barrière. Le zinc favorise également la croissance, la maturation et l’activation des cellules immunitaires, tandis que ses effets immunomodulateurs sont précieux pour prévenir l’hyperinflammation.
De plus, le zinc a des effets antiviraux, empêchant la réplication virale en tant que facteur anti-fusion et inhibant d’importantes fonctions du cycle de vie viral. Les niveaux de zinc ont été associés à une amélioration potentielle des résultats du COVID-19, bien que son existence dans le cadre du régime alimentaire puisse rendre difficile la détermination des niveaux thérapeutiques. D’autres études ont montré l’efficacité potentielle des acides gras oméga-3 dans cette condition.
La médecine traditionnelle chinoise (MTC) utilise des thérapies à base de plantes et a été utilisée pour traiter des maladies et des épidémies infectieuses. Ceci est attribuable à ses activités antivirales, antibactériennes et anti-inflammatoires. De multiples préparations sont disponibles, dont certaines ont été adaptées pour traiter le COVID-19.
Les probiotiques sont des microbes vivants qui font partie de l’alimentation, régulant la réponse immunitaire en agissant sur les interleukines et les cellules tueuses naturelles, ainsi que la différenciation des cellules T. L’interconnexion entre l’intestin et les poumons rend important de comprendre comment ces microbes affectent la réponse immunitaire.
À l’heure actuelle, il existe certaines preuves que les probiotiques sont utiles dans les infections des voies respiratoires supérieures, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider leur efficacité et leur innocuité chez les patients immunodéprimés.
Conséquences
Les conclusions de cet article de synthèse indiquent le rôle des nutriments dans la prévention et la gestion du COVID-`9. Le profil de santé supérieur du régime méditerranéen et les puissants avantages de multiples compléments alimentaires tels que les antioxydants, la vitamine D et les probiotiques, en termes d’effets immunomodulateurs et anti-inflammatoires, rendent important de comprendre comment la supplémentation avec ces molécules peut aider à améliorer Résultats de la COVID-19.
Des recherches supplémentaires dans ce domaine sont nécessaires, ainsi qu’une meilleure compréhension de l’action de la MTC, pour tirer parti de ces nutriments dans le développement d’un programme nutritionnel qui peut aider à développer une forte réponse immunitaire pour prévenir et éliminer rapidement et efficacement les agents infectieux.
