Dans une étude récente publiée dans Grippe et autres virus respiratoiresles chercheurs ont estimé la protection immunitaire conférée par les doses de rappel d’acide ribonucléique messager (ARNm) de la maladie à coronavirus de type monovalent 2019 (COVID-19) par rapport à une série de vaccinations primaires à deux doses pendant le syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Omicron prédominance variable dans les milieux communautaires.
Sommaire
Arrière-plan
Pour les résidents des États-Unis (États-Unis), les rappels du vaccin COVID-19 ont été étendus aux jeunes personnes en raison de préoccupations de déclin de l’immunité afin d’améliorer la protection immunitaire contre Omicron, dont l’évolution continue a menacé l’efficacité du vaccin COVID-19 (VE). Des deuxièmes doses de rappel ont été recommandées pour les adultes immunodéprimés ou âgés de plus de 50 ans. Cependant, les inquiétudes concernant les effets indésirables et l’EV ont contribué à la réticence au vaccin COVID-19 aux États-Unis.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité vaccinale relative des rappels d’ARNm COVID-19 par rapport aux vaccinations primaires complètes chez les résidents de la communauté sous surveillance active du COVID-19 aux États-Unis.
L’étude comprenait l’évaluation prospective des participants à l’essai de la maladie à coronavirus 2019 dans la communauté (PACC), suivis du 20 décembre 2021 au 28 juin 2022, âgés de ≥ 5,0 ans, et qui ont reçu des soins par le système de santé de la clinique de Marshfield (MCHS). Des questionnaires ont été distribués au moment du recrutement pour obtenir des données sur l’âge, le sexe et les comorbidités.
Les données de vaccination contre le SRAS-CoV-2 ont été obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques du MCHS, du registre de vaccination du Wisconsin et des cartes de vaccination des participants. Des échantillons de sérum ont été obtenus au recrutement (entre novembre 2020 et mars 2021), à des intervalles de 12,0 semaines (entre janvier 2021 et juin de la même année) et à 24,0 0 semaines (entre avril et septembre 2021) après le recrutement. De plus, des sérums ont été obtenus entre février et mai 2022, et après 12,0 semaines, entre mai et juillet 2022.
L’EV relative des deuxièmes rappels (quatrième dose) par rapport au rappel unique (troisième dose) a été estimée chez les personnes âgées de ≥ 50 ans, qui ont été suivies entre le 29 mars 2022 et le 28 juillet 2022 et étaient éligibles pour le deuxième rappel ≥ 4,0 mois après le premier. reçu de rappel. Une modélisation des risques proportionnels de Cox a été effectuée pour l’analyse, et les rapports de risque (HR) ont été calculés, avec des ajustements de données pour les antécédents et l’âge de COVID-19.
Les participants ont rempli des enquêtes hebdomadaires sur les symptômes et des écouvillons nasaux ont été prélevés par eux-mêmes ou par leurs parents lorsque les individus ont développé ≥ 1,0 symptômes respiratoires tels que toux, fièvre, mal de gorge, perte d’odorat, perte de goût, douleurs musculaires et/ou corporelles, diarrhée ou essoufflement. Le SRAS-CoV-2 a été détecté dans les échantillons à l’aide de la réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR).
De plus, le COVID-19 a été diagnostiqué sur la base de la présence d’anticorps dirigés contre la protéine de pointe (S) du SRAS-CoV-2, le domaine de liaison au récepteur S ou la protéine de la nucléocapside (N) à l’aide de dosages immuno-enzymatiques (ELISA). Les proportions de souches de SRAS-CoV-2 ont été évaluées à l’aide de l’initiative mondiale sur le partage de toutes les données de la base de données sur la grippe (GISAID). L’équipe a exclu les personnes ayant reçu des doses primaires de vaccins Ad26.COV2.S (46 personnes) ou de vaccins à acide ribonucléique messager mixte (un individu). Les vaccins monovalents codés pour la souche ancestrale SARS-CoV-2.
Résultats
L’analyse comprenait 883 personnes avec un âge médian de 55 ans, parmi lesquelles 61,0 % étaient des femmes et 56,0 % avaient des comorbidités. Parmi les participants, 29 % (n = 258) des individus étaient complètement vaccinés et 71 % (n = 625) des individus avaient reçu un rappel. Parmi les vaccinés COVID-19 boostés, 61 % (n = 384) et 39 % (n = 241) ont reçu des doses initiales de BTN162b2 et d’ARNm-1273, respectivement, et 65 % et 35 % ont reçu des doses de rappel des vaccins correspondants, respectivement .
Parmi les participants, 59 % (n=239) et 41 % (n=-168) ont reçu respectivement une et deux doses de rappel. L’EV relative était de 51,0 % en faveur des rappels par rapport aux premières vaccinations et n’a montré aucune variation significative avec les antécédents de COVID-19. L’EV relative estimée était de 74,0 % entre 15,0 jours et 90,0 jours après les doses de rappel, diminuant à 42,0 % après 91,0 à 180,0 jours et à 36,0 % après 180,0 jours. L’EV relative pour le deuxième rappel par rapport au premier rappel était de 24,0 %.
Parmi les participants, 25 % (n = 219) ont développé des réinfections, dont 97 (28/10 000 jours individuels) sont survenues après des primovaccinations et 122 après des rappels (12/10 000 jours individuels). Les estimations relatives de l’EV ne variaient pas significativement selon l’âge, bien que des estimations ponctuelles inférieures pour les personnes âgées de 5,0 à 17,0 ans et ≥ 50,0 ans. Les estimations de l’EV pour les seuls individus âgés de 18 à 49 ans étaient significatives. Des réinfections ont été documentées chez 10 % (n = 20) des personnes vaccinées en rappel et 25 % (n = 33) des personnes vaccinées en prime sans antécédents de COVID-19.
Les estimations relatives de l’EV sont restées inchangées après l’exclusion de 54 individus immunodéprimés. EV relative de la dose de rappel par rapport aux doses primaires réduite avec l’augmentation de la durée depuis la réception de la dose de rappel. Comparativement aux personnes vaccinées en premier et non vaccinées, l’EV relative estimée était la plus élevée (74 %) entre 15,0 et 90,0 jours après la réception de la dose de rappel. Le risque de COVID-19 ne variait pas de manière significative entre les bénéficiaires d’un rappel unique et d’un double rappel.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que les rappels du vaccin ARNm COVID-19 conféraient une protection immunitaire significative contre le COVID-19, bien que l’immunité protectrice ait diminué avec le temps. Cependant, la deuxième dose de rappel n’a pas ajouté de protection immunitaire significative chez les personnes âgées de ≥ 50,0 ans. Les autorités sanitaires doivent encourager la prise de doses de rappel bivalentes pour améliorer la protection contre les sous-variantes Omicron BA.4/5.
