Le maintien d'une perte de poids avec un exercice régulier plutôt que l'agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon (GLP-1RA), un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2 et l'obésité, semble réduire le développement de l'athérosclérose chez les adultes atteints d'obésité – une cause sous-censue de la maladie cardiovasculaire.
L'étude des adultes atteints d'obésité mais pas du diabète est par des chercheurs de l'Université de Copenhague, Danemark, et est présenté lors de la réunion annuelle de l'Association européenne de l'étude du diabète (EASD) de cette année (15-19 septembre).
Nos résultats révèlent que l'exercice régulier est crucial pour aider les personnes vivant avec l'obésité à obtenir les avantages cardiovasculaires complets après une perte de poids substantielle. «
Dr Rasmus Sandsdal, auteur principal de l'étude, Université de Copenhague, Danemark
Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès dans le monde et proviennent souvent de l'athérosclérose, une affection chronique dans laquelle l'inflammation et les dépôts de graisse provoquent du durcissement et des artères. Au fil du temps, les plaques peuvent se rompre, provoquant de graves complications telles que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.
L'obésité provoque une inflammation chronique de bas grade, ce qui peut entraîner un dysfonctionnement endothélial (une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins deviennent incapables de se contracter et de se détendre adéquatement et de développer l'athérosclérose.
Il a été démontré que l'exercice et les GLP-1 réduisent le risque associé à l'obésité d'événements cardiovasculaires comme l'insuffisance cardiaque et les crises cardiaques, mais on sait peu de choses sur leur impact sur le développement de l'athérosclérose pendant le maintien de la perte de poids.
Pour explorer cela davantage, les chercheurs danois ont mené un essai randomisé contrôlé par placebo impliquant 215 adultes (âgés de 18 à 65 ans; 63% de femmes) vivant avec l'obésité (IMC 32-43 kg / m²) qui n'avait pas de diabète ou autre maladie chronique grave au début de l'essai.
Initialement, les participants ont été invités à adhérer à un régime faible en calories de 800 kcal par jour (Plan de poids de Cambridge) pendant 8 semaines. Les 195 participants qui avaient perdu au moins 5% de leur poids corporel (réduction moyenne du poids corporel de 12% / 13,1 kg) ont été assignées au hasard pendant 1 an à l'une des quatre stratégies d'entretien de poids: exercice d'intensité modéré à vigoureux 150 min / semaine plus placebo; traitement avec du liraglutide (3,0 mg par jour); combinaison de l'exercice 150 min / semaine et du liraglutide; ou placebo.
Les taux sanguins de biomarqueurs inflammatoires interleukine-6 (IL-6) et interféron-γ (IFN-γ) et les biomarqueurs de la fonction endothéliale (molécule d'adhésion intercellulaire (ICAM-1), de la molécule d'adhésion vasculaire (VCAM-1) et de l'activité de la plasminogène tissue (TPA) ont été mesurées au début du début du rythme de l'échelle, de l'entretien du poids, de l'entretien du poids) Et après un an. Les participants ont également eu une échographie de l'artère carotide pour mesurer l'épaisseur des médias intima (CIMT).
Après la période de maintien du poids à 1 an, les deux participants en exercice et ceux qui subissent un traitement au liraglutide ont maintenu une perte de poids.
Néanmoins, l'étude a révélé que les participants qui ont suivi un programme d'exercice (avec ou sans traitement avec le liraglutide) avaient des niveaux de biomarqueurs inflammatoires inférieurs par rapport aux participants non exercés (avec un niveau d'IL-6 moyen 21% inférieur et un niveau IFN-γ 27% inférieur).
L'exercice a également eu un impact favorable sur les biomarqueurs de la fonction endothéliale (avec une baisse moyenne de 6% de VCAM-1, une baisse de 8% de l'ICAM-1 et une diminution de 12% du TPA) par rapport aux participants non exercés et une épaisseur d'artère carotide réduite (moyenne -0,024 mm).
Fait intéressant, aucune différence n'a été notée dans les biomarqueurs de la fonction inflammatoire ou endothéliale ou l'épaisseur de l'artère carotide entre les participants traités avec du liraglutide et ceux qui ne prennent pas le médicament.
« L'exercice régulier semble conférer un effet protecteur contre le développement de l'athérosclérose chez les personnes essayant de maintenir la perte de poids. Étant donné que l'exercice et le traitement GLP-1R ont réussi à maintenir le poids, il semble que l'exercice joue un rôle important dans l'atténuation des facteurs de risque cardiovasculaires d'une manière indépendante du poids », a déclaré le Dr Sandsdal.
L'exercice profite à la santé de nombreuses manières, notamment l'amélioration de la composition corporelle et l'augmentation de la forme cardiorespiratoire. Ces avantages contribuent collectivement à une meilleure santé cardiométabolique.
« Le message le plus important de nos résultats est que, pour ceux qui essaient de maintenir la perte de poids, l'exercice est crucial pour améliorer la santé à long terme », a déclaré le professeur de l'auteur correspondant Signe Sørensen Torekov de l'Université de Copenhague. « Compte tenu des coûts sociétaux et économiques substantiels des maladies cardiovasculaires liées à l'obésité, ces résultats soulignent l'exercice régulier comme une composante essentielle de la gestion du poids et de la santé cardiaque. »
L'étude avait certaines limites, y compris la petite taille de l'échantillon et la réalisation du programme d'exercice structuré en dehors du soutien de cet essai, dans des conditions de vie libres, pourrait réduire l'adhésion individuelle. Les chercheurs notent que les recherches futures devraient étudier les effets combinés de l'exercice adhérent et du nouveau GLP-1RA pour les périodes de traitement de plus d'un an.
