Le traitement médical de la schizophrénie ou de la dépression est efficace à des degrés divers ; cependant, il est associé à des effets secondaires potentiellement graves, notamment une prise de poids. Des stratégies d’atténuation ont été testées, notamment l’utilisation de probiotiques pour prévenir ou réduire la prise de poids indésirable chez ces patients.
Une étude récente publiée dans Psychiatrie translationnelle discute de l’efficacité des probiotiques et de leur utilisation pour réduire la perte de poids induite par les médicaments.
Étude: Les probiotiques sont-ils efficaces pour réduire les effets secondaires métaboliques des médicaments psychiatriques ? Un examen de la portée des preuves issues des études cliniques. Crédit d’image : Romariolen/Shutterstock.com
Sommaire
Prise de poids et maladie mentale
Une maladie mentale grave est associée à une prise de poids anormale entraînant un risque plus élevé d’obésité et de troubles métaboliques associés. Ceux-ci incluent des taux élevés de cholestérol et de sucre, qui sont tous deux des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV).
L’obésité est également associée à un risque accru de cancer, de diabète et de stéatose hépatique. De plus, cette condition entraîne souvent une mauvaise observance des protocoles médicamenteux.
Bien que ces facteurs de risque puissent réduire le risque de complications métaboliques, ils augmentent également la probabilité que le patient rechute ou connaisse une aggravation du trouble psychiatrique. Le résultat pourrait être une maladie psychiatrique chronique, avec une moins bonne qualité de vie et une durée de vie plus courte.
Les raisons potentielles de la prise de poids chez les personnes atteintes de maladie mentale pourraient inclure de faibles niveaux d’activité physique associés à de mauvaises habitudes alimentaires, qui contribuent tous deux à une prise de poids malsaine. De plus, les antidépresseurs et les antipsychotiques font partie des catégories de médicaments psychiatriques les plus courantes, qui entraînent tous deux une augmentation de l’appétit, une prise de poids et un syndrome métabolique.
L’effet de ces médicaments sur les circuits cérébraux peut augmenter l’appétit d’un individu ou réduire la diversité microbienne dans l’intestin. Des recherches antérieures ont montré que la prise de poids et les dommages cardiovasculaires sont associés à une plus faible diversité microbienne intestinale. Ces effets ne peuvent pas être facilement corrigés par une diminution de l’apport calorique total ou une augmentation de l’exercice physique, à moins que le microbiome ne soit également amélioré, car l’apport alimentaire disponible peut être utilisé et stocké plus efficacement avec ce profil microbien anormal.
Santé mentale et microbiome intestinal
Les troubles mentaux sont souvent associés à des schémas microbiens anormaux, tels qu’une diminution du nombre de bactéries générant des acides gras à chaîne courte (AGCC), un nombre accru de producteurs d’acide lactique, ainsi que des bactéries qui pilotent le métabolisme du glutamate et de l’acide gamma-aminobutyrique, un neurotransmetteur inhibiteur ( GABA).
Chez les patients atteints de schizophrénie, des genres comme Prévotelle sont plus abondants, tandis que Bactéroides et Hémophile sont moins abondants. A l’inverse, dans la dépression, Alistipes et Parabactérioïdes sont souvent plus abondants et Prévotelle les niveaux sont plus bas. Plus les niveaux de Clostridies et Firmicutesplus la dépression risque d’être grave.
Ces effets peuvent être en partie dus aux effets antibiotiques de certains médicaments utilisés en psychiatrie, à la prise de poids ou à la résistance à l’insuline. En revanche, il a été démontré que les probiotiques améliorent les paramètres métaboliques chez les personnes obèses.
Qu’a montré l’étude ?
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné des études publiées jusqu’au 15 juin 2022 portant sur des patients souffrant de dépression ou de schizophrénie et sur la manière dont les mesures de poids, les paramètres métaboliques et le microbiote intestinal étaient associés à l’utilisation de probiotiques.
Quatre des études examinées utilisaient une formulation probiotique contenant Bifidobactériequatre utilisés Lactobacilleset trois utilisés Entérocoque. Ceux-ci ont été utilisés dans différentes combinaisons, qui ont toutes été bien tolérées.
Deux études utilisant des probiotiques n’ont pas réussi à observer l’utilité de ces agents pour atténuer la prise de poids due à la consommation de médicaments psychiatriques. Une étude incluait un mélange de live Lactobacillus acidophilus, Bifidobactérie longum, et Enterococcus faecalis. Malgré une réduction initiale du gain de poids, aucune différence n’a été observée entre les groupes d’intervention et les groupes témoins.
Une autre étude a utilisé une combinaison de Bifidobactérie bifidum, lactis et longum et Lactobacillus acidophilus; cependant, aucune différence dans la prise de poids n’a été observée. Néanmoins, certains marqueurs métaboliques se sont améliorés dans le groupe d’intervention, ainsi qu’une réduction de l’inflammation, comme en témoignent les taux plus faibles de protéine C-réactive (CRP) dans le sang.
Deux études ont utilisé des symbiotiques, qui sont un mélange de probiotiques et de prébiotiques. Ces personnes n’ont pas connu autant de prise de poids que celles traitées autrement.
Il est intéressant de noter que la santé psychiatrique s’est améliorée de manière significative dans le groupe d’intervention au cours de la période d’étude. Dans une étude, l’incorporation de sélénium aux probiotiques a accru l’ampleur de l’amélioration.
Le microbiome intestinal a été étudié dans une étude. À cette fin, l’apport de fibres alimentaires et de probiotiques a modifié la composition du microbiome intestinal.
Quelles sont les implications ?
L’application de symbiotiques a entraîné une prise de poids moindre avec de meilleurs marqueurs métaboliques. Cela pourrait être dû à une altération du microbiome intestinal vers un profil qui utilise les aliments de manière plus saine.
La manipulation du régime alimentaire peut aider à réduire la prise de poids induite par les médicaments psychiatriques ; cependant, l’effet peut être renforcé par les symbiotiques.
L’augmentation de cette association lors de la prise de médicaments psychiatriques pourrait constituer une approche prometteuse pour des investigations plus approfondies.. »
Compte tenu du niveau élevé de tolérance et d’acceptation des probiotiques, ainsi que de leurs avantages potentiels pour les maladies mentales, ils sont largement utilisés comme suppléments pour les patients souffrant de maladies mentales recevant un traitement, d’autant plus qu’ils n’interfèrent pas avec les effets des médicaments psychiatriques.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les mécanismes par lesquels les symbiotiques affectent les bactéries intestinales, la prise de poids et la dérégulation métabolique, ainsi que pour explorer les différences interindividuelles dans le microbiome intestinal de base et modifié par les probiotiques ou les médicaments. Les maladies psychiatriques chroniques devraient également être ciblées dans les études futures, car elles constituent un facteur de risque d’effets indésirables.
