Une récente Rapports scientifiques L’étude identifie les facteurs de risque associés à l’infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) sur la base d’une cohorte nationale, multicentrique et observationnelle d’adolescents et d’enfants hospitalisés en raison d’une infection grave.
Étude: Épidémiologie de 7 375 enfants et adolescents hospitalisés pour le COVID-19 en Allemagne, rapportée via une étude prospective de surveillance à l’échelle nationale en 2020-2022. Crédit d’image : Sellwell/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Le SRAS-CoV-2 est le virus responsable de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), qui a coûté la vie à des millions de personnes dans le monde. Des études menées au cours de la première phase de la pandémie de COVID-19 ont indiqué que les enfants couraient un risque plus faible de développer une infection grave par le SRAS-CoV-2 que les adultes. Cependant, des données supplémentaires sont nécessaires pour corroborer cette observation.
Il est essentiel d’identifier les facteurs de risque sous-jacents qui augmentent le risque de gravité de la maladie chez certains enfants. Ces informations seraient essentielles à la formulation de mesures de réduction des risques et à l’élaboration de lignes directrices efficaces en matière de vaccination et de produits non pharmaceutiques pour protéger les enfants et les adolescents du COVID-19.
À propos de l’étude
La Société allemande des maladies infectieuses pédiatriques (DGPI) a lancé une enquête nationale pour collecter des données sur les enfants et adolescents admis dans les hôpitaux en raison d’une infection grave par le SRAS-CoV-2. Des patients pédiatriques âgés de un à 17 ans présentant une infection confirmée par le SRAS-CoV-2 nécessitant une hospitalisation ont été recrutés entre le 1er janvier 2020 et le 30 novembre 2022.
Les enfants atteints du syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS), également appelé syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C), ont été documentés séparément.
Toutes les informations importantes liées aux patients, y compris les symptômes initiaux, les expositions, les comorbidités, l’évolution de la maladie pendant l’hospitalisation, le traitement médical et les résultats, ont été collectées. Certaines des comorbidités évaluées comme facteurs de risque potentiels (RF) d’une infection grave par le SRAS-CoV-2 comprennent les maladies psychiatriques, respiratoires, hématologiques, cardiovasculaires, neurologiques/neuromusculaires, gastro-intestinales, rénales, hépatiques, auto-immunes, syndromiques, le cancer, le déficit immunitaire primaire (DIP). ) et l’obésité.
Sur la base des données de l’Institut Robert Koch (RKI), qui ont surveillé les variantes du SRAS-CoV-2 en Allemagne, six phases ont été identifiées avec différentes variantes préoccupantes dominantes du SRAS-CoV-2 (VOC).
Résultats de l’étude
Au total, 7 375 enfants et adolescents ont été hospitalisés en raison d’une infection grave par le SRAS-CoV-2. Parmi eux, 7 341 ont été hospitalisés dans des hôpitaux allemands et le reste dans des hôpitaux autrichiens.
Conformément aux rapports d’études précédentes, la plupart des enfants infectés par le SRAS-CoV-2 ont développé des symptômes légers. En conséquence, par rapport aux adultes, les enfants et les adolescents présentaient des taux d’hospitalisation et d’admission aux soins intensifs inférieurs.
Environ 50 % de la cohorte n’a pas nécessité d’hospitalisation en raison d’une infection par le SRAS-CoV-2. Dans certains cas, l’infection par le SRAS-CoV-2 était une découverte fortuite, ou certains enfants ont contracté l’infection pendant leur séjour à l’hôpital.
Seulement 20 % des patients ont reçu un traitement lié au COVID-19. Cette observation confirme le fait que la plupart des enfants infectés par le SRAS-CoV-2 développent des symptômes légers qui ne nécessitent pas d’hospitalisation ni de traitement médical approfondi.
L’émergence successive de différents COV du SRAS-CoV-2 a modifié le schéma des taux d’hospitalisation et d’admission aux soins intensifs. Pour la population pédiatrique, les taux globaux d’hospitalisation et d’admission aux soins intensifs ont diminué pendant la circulation d’Omicron, ce qui peut être attribué à la virulence réduite de cette variante par rapport à la variante Delta. De plus, par rapport aux autres COV, une couverture vaccinale et une immunité acquise par infection plus élevées se sont produites au cours de la phase Omicron VOC.
Contrairement aux autres groupes d’âge, les taux d’hospitalisation des nourrissons ont considérablement augmenté au cours de la période Omicron. Cette découverte est conforme à une précédente étude basée aux États-Unis faisant état d’une augmentation des hospitalisations de nourrissons et d’une réduction des hospitalisations d’adolescents en raison de l’infection par le SRAS-CoV-2. Notamment, de nombreuses admissions de nourrissons étaient probablement dues à la prise de mesures préventives plutôt qu’à la gravité réelle de la maladie.
Plusieurs facteurs de risque ont été associés à l’admission aux soins intensifs en raison d’une forme grave de COVID-19, notamment l’obésité, la trisomie 21 et d’autres maladies génétiques, les maladies neurologiques/neuromusculaires et les co-infections. Les patients pédiatriques présentant une immunosuppression sévère n’étaient pas associés à un risque accru d’infection grave par le SRAS-CoV-2. Bien que l’obésité et la trisomie 21 aient été identifiées comme des facteurs de risque importants dans la phase pré-Omicron, ces facteurs n’ont pas augmenté le risque d’infections graves à Omicron.
Dans l’ensemble, le risque accru d’admission en soins intensifs était le plus élevé chez les jeunes de 12 à 17 ans, suivis par ceux de un à quatre ans.
Le modèle bivarié a révélé que les patients atteints de bronchite obstructive récurrente, de cardiopathie acyanotique, d’hypertension cyanotique, pulmonaire, de retard psychomoteur, d’hypertension artérielle, d’insuffisance cardiaque, d’épilepsie liée aux maladies rénales congénitales et de diabète courent un plus grand risque de contracter une infection grave. Ainsi, la présence de ces facteurs doit être prise en compte lors de la formulation de traitements et de mesures préventives pour les enfants et les adolescents afin de les protéger du COVID-19.
Conclusions
L’étude actuelle a utilisé une cohorte pédiatrique et adolescente robuste et complète à l’échelle nationale, recrutée dans plusieurs centres pour identifier les facteurs de risque d’une infection grave par le SRAS-CoV-2. Certains des facteurs qui augmentent le risque de développer une infection grave comprennent l’obésité, la trisomie 21, le fait d’avoir entre cinq et 11 ans, les maladies neurologiques/neuromusculaires et les co-infections au moment de l’hospitalisation.
