Le cœur même des soins hospitaliers pour les patients psychiatriques est la socialisation, la thérapie de groupe, les repas partagés et un standard de deux personnes par chambre. Ensuite, COVID-19 a reçu les avertissements de santé publique qui l'accompagnent pour isoler, éloigner socialement et porter des masques.
Cela a poussé les cliniciens et le personnel du centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston (UTHealth) à créer rapidement une stratégie pour le centre psychiatrique du comté de Harris UTHealth (UTHealth HCPC) qui fournissait les meilleurs soins psychiatriques dans un environnement sûr au milieu d'un pandémie épique. Cette stratégie a été publiée dans le numéro d'octobre de Recherche en psychiatrie.
«Lorsque le COVID-19 a commencé, nous nous sommes retrouvés avec la question de savoir comment gérer un virus hautement infectieux dans un hôpital psychiatrique indépendant. Il n’existait aucune directive publiée sur la façon de procéder», a déclaré le premier auteur, Lokesh Shahani, MD, MPH, professeur adjoint au Louis A. Faillace, MD, Département de psychiatrie et des sciences du comportement à la McGovern Medical School à UTHealth et médecin-chef de UTHealth HCPC.
Le plus grand fournisseur de soins psychiatriques pour patients hospitalisés dans la région du Grand Houston, le centre est un hôpital de 274 lits doté d'un filet de sécurité qui fournit des soins à environ 9 000 patients chaque année. Il est dirigé par le directeur exécutif Jair C. Soares, MD, PhD, auteur principal de l'article, et Pat R. Rutherford, Jr. Chaire de psychiatrie au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de Faillace.
À la mi-mars, avec l'augmentation des cas dans le comté de Harris, les dirigeants des hôpitaux se sont rendu compte que les chances d'un patient infecté par COVID-19 augmentaient rapidement.
Notre mission est de traiter les patients de la communauté qui ont des problèmes psychiatriques et nous ne voulions refuser personne. La seule façon d'y parvenir était de créer une unité COVID-19 isolée. «
Stephen Glazier, directeur de l'exploitation de UTHealth HCPC
Pour créer cet espace, les nouveaux patients n'ont pas été admis dans cette unité et les patients restants ont été transférés dans d'autres unités à mesure que des places devenaient disponibles. Glazier a demandé des volontaires disposés à doter l'unité jour et nuit. Shahani, qui est certifiée par le conseil en maladies infectieuses ainsi qu'en psychiatrie, a décidé de diriger l'initiative de contrôle des infections.
«Je suis honoré de travailler aux côtés de notre personnel infirmier dévoué qui s'est porté volontaire pour prendre soin de nos patients COVID-19», a déclaré Shahani. « La sécurité du personnel était notre priorité et nous nous sommes assurés que tout le monde était formé à l'utilisation appropriée des EPI et y avait accès. »
L'équipe a sollicité les conseils et le leadership du co-auteur Luis Ostrosky, MD, professeur de maladies infectieuses à la McGovern Medical School et vice-président de la qualité des soins de santé à la McGovern Medical School. «Nous devions assurer la sécurité du personnel ainsi que des patients», a déclaré Shahani. « Faire partie de UTHealth et pouvoir consulter le Dr Ostrosky a été inestimable pour nous. »
Ostrosky est le commandant des incidents COVID-19 pour UTHealth. «Le COVID-19 continue de remettre en question notre façon de travailler. L'acquisition des connaissances et la flexibilité ont été essentielles pour apporter des changements et s'adapter à notre nouvelle réalité», a déclaré Ostrosky. « Du transport des patients dans des hélicoptères, à la détermination des salles d'attente, à la sécurisation des soins psychiatriques, UTHealth est là pour les besoins de notre communauté. »
Les patients qui ont refusé de se faire tester pour le coronavirus ou qui comprenaient pourquoi ils devaient porter un masque ont compliqué le processus.
«Dans un hôpital médical, les patients peuvent avoir une chambre privée avec salle de bain attenante, ce que nous n'avons pas, et ils sont testés pour le virus. Les patients psychiatriques ne consentent pas toujours au dépistage en raison de leur maladie mentale grave, et 40% ont refusé les tests », a déclaré Shahani. « Le port d'un masque facial et le respect de l'hygiène des mains sont d'autres mesures nécessaires pour assurer la sécurité des personnes, mais les personnes atteintes de maladie mentale chronique grave n'ont pas la capacité de toujours suivre de telles directives. »
L'équipe a décidé de se concentrer sur le dépistage des symptômes, de la fièvre, des contacts et des antécédents de voyage. Ils ont fait preuve d'une extrême prudence: toute personne soupçonnée d'avoir le virus était isolée.
Le premier test pour la nouvelle unité a eu lieu le 17 avril, lorsqu'un patient asymptomatique a dû être isolé en raison de voyages et d'une exposition récents. Depuis lors, plus de 100 patients ont été traités dans l'unité COVID-19, 52% d'entre eux ayant été testés positifs pour le virus.
«Nous avons eu des partenaires communautaires qui avaient besoin d'un endroit sûr pour traiter les patients et nous avons pu intervenir et accepter ces patients», a déclaré Shahani. « Nous avons fourni des soins psychiatriques en toute sécurité pendant la pandémie. »
« Nous ne pourrions être plus fiers de l'équipe exceptionnelle de cliniciens et de personnel très engagés et compatissants que nous avons à UTHealth HCPC », a déclaré Soares. « Ils se sont mobilisés pour nous aider à continuer à fonctionner à des niveaux très élevés pendant cette crise sans précédent avec la pandémie. »
La source:
Centre des sciences de la santé de l'Université du Texas à Houston
Référence du journal:
Shahani, L., et coll. (2020) Test universel du SRAS-CoV-2 par rapport au dépistage et aux tests basés sur les symptômes en milieu psychiatrique hospitalier. Recherche en psychiatrie. doi.org/10.1016/j.psychres.2020.113444.
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