Selon une étude parue dans le numéro de juillet de Le Journal de l’Association des infirmières en soins du sida (JANAC). Le journal officiel de l’Association of Nurses in AIDS Care, JANAC est publié dans le portfolio Lippincott de Wolters Kluwer.
« Les personnes vivant avec le VIH qui fument courent un risque élevé d’avoir des problèmes de santé physique et mentale », commente l’auteure principale Jessica L. Elf, PhD, de la Colorado State University, Fort Collins. « Comprendre les caractéristiques des personnes vivant avec le VIH qui fument et qui ont des comorbidités peut éclairer le développement d’interventions de sevrage tabagique pour les groupes susceptibles d’avoir de la difficulté à arrêter de fumer. »
Près de la moitié des fumeurs vivant avec le VIH ont une comorbidité de santé mentale
Pour clarifier les types de comorbidités chez les personnes vivant avec le VIH qui fument, ainsi que les caractéristiques associées à ce groupe, les chercheurs ont analysé les données d’une étude de suivi en cours sur les personnes vivant avec le VIH dans la région de Washington, DC (la DC Cohort étude longitudinale sur le VIH). Sur près de 8 600 participants inscrits à l’étude, 50 % étaient des fumeurs.
Dans la cohorte DC, les personnes vivant avec le VIH qui fumaient étaient principalement des jeunes (57 % de moins de 50 ans), des hommes (71 %) et des Noirs non hispaniques (85 %). Environ les trois quarts étaient au chômage et seulement 15 % avaient une assurance maladie privée. L’étude s’est concentrée sur la comorbidité des problèmes de santé mentale et des maladies cardiovasculaires, des maladies pulmonaires ou du cancer (comorbidité CPC).
Dans l’ensemble, plus de la moitié (54 %) des fumeurs séropositifs avaient un certain type de problème de santé comorbide. Cela comprenait un trouble de santé mentale chez 49 % des participants. Les taux de comorbidité CPC étaient de quatre pour cent pour les maladies cardiovasculaires, de huit pour cent pour le cancer et de deux pour cent pour les maladies pulmonaires.
La comorbidité était liée à un large éventail de facteurs démographiques et socioéconomiques chez les personnes vivant avec le VIH qui fumaient. Les personnes souffrant de comorbidité mentale étaient plus susceptibles d’être plus âgées, de race blanche et de sexe féminin ; être sur l’assurance maladie publique ou non assuré; et d’avoir des conditions de logement instables.
Des programmes sur mesure pour arrêter de fumer devraient cibler les risques de comorbidité chez les personnes vivant avec le VIH
Le risque de comorbidité CPC était fortement associé à l’âge avancé, au sexe féminin et à la race/ethnie noire non hispanique. Le CPC comorbide était également lié à un logement instable, mais pas à d’autres facteurs sociodémographiques.
La comorbidité a également augmenté chez les participants présentant des caractéristiques cliniques plus faibles : diagnostic de SIDA, nombre de cellules CD4+ plus faible et charge virale élevée. Ces associations étaient plus fortes pour le CPC que pour la comorbidité en santé mentale. La consommation de substances ne semble pas affecter les risques de comorbidité.
Les résultats sont cohérents avec les études précédentes montrant des taux élevés de tabagisme chez les personnes vivant avec le VIH. Comme l’espérance de vie a augmenté de façon spectaculaire pour les personnes vivant avec le VIH, elles subissent un fardeau supplémentaire élevé de comorbidités liées au tabagisme et d’autres comorbidités – ce qui peut contribuer à de faibles taux de réussite. en quittant. « Les personnes vivant avec le VIH qui ont d’autres comorbidités peuvent avoir plus de difficulté à arrêter de fumer en raison de leur comorbidité », explique le Dr Elf. « Ils peuvent également appartenir à des groupes sociodémographiques qui ont traditionnellement plus de mal à arrêter de fumer. »
Dans la population générale, les programmes de sevrage tabagique sur mesure se sont avérés plus efficaces dans des sous-groupes spécifiques, y compris ceux avec des diagnostics de CPC. Cependant, peu d’interventions pour arrêter de fumer spécifiques aux sous-groupes marginalisés ou à haut risque ont été développées ou testées pour les personnes vivant avec le VIH.
« Nous devons accorder la priorité à l’élaboration de stratégies efficaces d’abandon du tabac pour les personnes vivant avec le VIH qui fument et qui ont des problèmes de santé mentale et physique liés au tabagisme », ajoute le Dr Elf. « Nos résultats mettent en évidence la nécessité d’accorder une attention particulière aux caractéristiques à haut risque telles que le statut socio-économique inférieur, le sexe féminin et la race/ethnie minoritaire. »
