Une étude de l'hôpital Henry Ford publiée dans le Journal de chirurgie arthroscopique et apparentée, a constaté que les patients qui ont subi une chirurgie du genou et d'autres types de procédures de médecine sportive pouvaient gérer leur douleur sans opioïdes ou avec une dose minimale.
Il s'agit d'une grande étude prospective et nous espérons que l'utilisation non opioïde prendra de l'ampleur et que d'autres pourront modifier notre protocole et l'utiliser tout au long de l'orthopédie, de la chirurgie articulaire à la chirurgie de la colonne vertébrale et à d'autres chirurgies. Nous espérons que nous aidons à changer les pratiques non seulement dans la chirurgie de la médecine sportive, mais dans toutes les chirurgies. «
Vasilios (Bill) Moutzouros, M.D., chef de la médecine du sport, une division du département de chirurgie orthopédique et auteur principal de l'étude
Le but de l'étude prospective était de déterminer si la douleur postopératoire suivant les procédures courantes de médecine sportive pouvait être gérée efficacement avec un protocole analgésique multimodal non opioïde qui s'appuie davantage sur la médecine non stéroïdienne et anti-inflammatoire. Il comprenait 141 patients qui ont subi une intervention chirurgicale entre mai et décembre 2018 pour une reconstruction du LCA, des réparations de l'épaule et de la coiffe des rotateurs ou un ménisque déchiré au genou. L'étude est la première d'une série de chercheurs de Henry Ford examinant la question.
Les chercheurs ont constaté que 45 pour cent des patients avaient de faibles niveaux de douleur qui étaient efficacement gérés par le régime. La somnolence était le seul effet secondaire signalé par les patients. Les 141 patients étaient satisfaits de la façon dont leur douleur postopératoire était prise en charge par leur médecin.
Même si l'oxycodone a été prescrite aux patients dans le cadre de leur régime, aucun ne l'a utilisé pour contrôler la douleur. Les chercheurs disent que le régime semble être essentiellement multiplicatif, allégeant le besoin pour les patients de prendre l'oxycodone.
Les patients qui avaient besoin d'opioïdes étaient plus susceptibles d'avoir des antécédents d'anxiété / dépression et ont rapporté des scores de douleur plus élevés que ceux qui n'avaient pas besoin de les prendre.
« Ce type de recherche a le potentiel de réduire la consommation d'opioïdes dans la population générale, car nous constatons que de nombreux patients qui abusent des opioïdes ont commencé à les utiliser après une intervention chirurgicale et se sont accrochés à eux. Cela commence par les chirurgies les plus courantes. En éliminant l'utilisation d'opioïdes chirurgicaux , nous contribuons à la réduction des opioïdes, ce qui contribue à réduire la dépendance », explique Kelechi Okoroha, MD, médecin de médecine sportive Henry Ford et co-auteur de l'étude.
Le Dr Toufic Jildeh, co-auteur de l'étude et chef administratif résident en orthopédie chez Henry Ford, affirme que les médecins de médecine sportive peuvent « jouer un rôle direct dans l'amélioration de la gestion de la douleur et la diminution de la prescription d'opioïdes ».
« Il n'y a actuellement aucun protocole qui élimine complètement la consommation d'opioïdes », dit-il. « Cette étude suggère fortement que l'élimination des opioïdes postopératoire est en fait possible. »
Des études antérieures de Henry Ford axées sur le contrôle de la douleur périopératoire et la réduction de la douleur postopératoire et de la consommation d'opioïdes après une chirurgie sportive ont conduit les chercheurs à mieux comprendre les facteurs de risque qui contribuent à la douleur postopératoire.
« C'est une étude qui change la pratique », explique le Dr Moutzouros. « Ce type de recherche permet aux médecins de voir comment nous gérons la douleur différemment dans l'environnement post-chirurgical. Il nous permet de changer nos pratiques et de devenir plus sûrs. Ce que nous essayons de faire, c'est de soutenir chaque patient et de les rassurer que nous vont prescrire peu ou pas d'opioïdes pour leur contrôle de la douleur afin d'atténuer ou d'éliminer un potentiel de dépendance. «
