Pour les femmes d’âge moyen en proie à des migraines, des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, une autre inquiétude peut persister dans leur esprit : si ces expériences les ont préparées à une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une autre crise cardiovasculaire.
Après tout, des recherches antérieures suggérant un tel lien pendant et après la ménopause ont retenu beaucoup d’attention.
Mais deux nouvelles études dans la revue Ménopause suggèrent que la plupart d’entre eux n’ont pas besoin de s’inquiéter autant, surtout s’ils ne souffrent pas à la fois de migraines, de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes prolongées.
Au lieu de cela, ils devraient se concentrer sur la lutte contre les autres facteurs qui peuvent augmenter leur risque cardiovasculaire en dormant davantage, en faisant plus d’exercice et en mangeant sainement, en arrêtant de fumer et en surveillant leur tension artérielle, leur glycémie, leur cholestérol et leur poids.
Pour les femmes qui souffrent à la fois de migraines, de bouffées de chaleur ou de sueurs nocturnes depuis de nombreuses années, l’une des nouvelles études suggère un niveau supplémentaire de risque cardiovasculaire. Cela rend la prévention des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux encore plus importante dans ce groupe, déclare Catherine Kim, MD, MPH, responsable de l’étude, de l’Université du Michigan.
Et pour les femmes actuellement âgées de 20 à 30 ans qui souffrent de migraines, la nouvelle recherche suggère qu’elles pourraient courir un risque plus élevé de symptômes à long terme liés à la ménopause en vieillissant.
Sommaire
Une étude à long terme donne des informations importantes
Kim et ses collègues du Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’UM, ont publié deux nouvelles études basées sur une analyse approfondie des données d’une étude à long terme portant sur plus de 1 900 femmes qui se sont portées volontaires pour subir régulièrement des examens physiques et des analyses de sang. et de répondre à des enquêtes de santé annuelles, entre la fin de l’adolescence et le début de la trentaine.
Ces femmes, aujourd’hui dans la cinquantaine et la soixantaine, ont fourni aux chercheurs une vision inestimable des facteurs qui façonnent la santé dans les années précédant la ménopause et au-delà, grâce à leur participation continue à l’étude CARDIA.
« L’anxiété et la crainte que ressentent les femmes souffrant de migraines et de symptômes de la ménopause à l’égard du risque cardiovasculaire sont réelles, mais ces résultats suggèrent que se concentrer sur la prévention et corriger les habitudes malsaines et les facteurs de risque pourrait aider la plupart des femmes », a déclaré Kim, professeur agrégé. de médecine interne à l’UM et médecin de premier recours.
« Pour le sous-groupe souffrant à la fois de migraines, de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes persistantes précoces, et pour ceux qui souffrent actuellement de migraines au début de l’âge adulte, ces résultats soulignent la nécessité supplémentaire de contrôler les risques et de traiter les symptômes le plus tôt possible », ajoute-t-elle.
Un peu plus de 30 % des femmes d’âge moyen participant à l’étude ont déclaré avoir des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes persistantes, qui sont ensemble appelées symptômes vasomoteurs ou VMS car ils sont liés à des changements dans le diamètre des vaisseaux sanguins.
Parmi eux, 23 % avaient déclaré souffrir également de migraines. Il s’agit du seul groupe pour lequel Kim et ses collègues ont constaté un risque supplémentaire d’accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque ou d’autres événements cardiovasculaires qui ne pouvait pas être expliqué par d’autres facteurs de risque connus depuis longtemps pour être liés aux problèmes cardiovasculaires.
En plus de celles présentant des symptômes vasomoteurs persistants dès la quarantaine ou avant, 43 % des femmes de l’étude présentaient des niveaux minimes de tels symptômes dans la cinquantaine, et 27 % ont connu une augmentation du VMS au fil du temps jusqu’à la cinquantaine et au début de la soixantaine.
Ces deux derniers groupes ne présentaient pas d’excès de risque cardiovasculaire une fois pris en compte leurs autres facteurs de risque, qu’ils aient ou non des migraines. L’utilisation de contraceptifs hormonaux et d’œstrogènes pour traiter des problèmes médicaux n’a pas affecté ce risque.
Contrôler le destin
Dans l’étude des données des mêmes femmes au début de leur vie, les chercheurs ont découvert que les facteurs les plus importants pour prédire quelles femmes souffriraient de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes persistantes étaient les migraines, la dépression et le tabagisme. en plus d’être noir ou d’avoir moins qu’un diplôme d’études secondaires.
Ces deux études, prises ensemble, soulignent que toutes les femmes ne vivent pas les mêmes expériences en vieillissant et que nombre d’entre elles peuvent contrôler les facteurs de risque susceptibles d’augmenter leurs risques de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral plus tard dans la vie. En d’autres termes, les femmes peuvent faire beaucoup pour contrôler leur destin en ce qui concerne à la fois les symptômes de la ménopause et les maladies cardiovasculaires. »
Catherine Kim, MD, MPH, Université du Michigan
Elle note que l’American Heart Association appelle ces facteurs de risque les « 8 essentiels » et propose des guides sur ce que les femmes, les hommes et même les enfants et les adolescents peuvent faire pour y remédier.
Évolution des connaissances et des traitements
L’étude à long terme à l’origine de ces deux nouveaux résultats a été spécialement conçue pour examiner les risques cardiovasculaires lorsqu’elle a été lancée au milieu des années 1980. CARDIA signifie Développement du risque coronarien chez les jeunes adultes.
Dans les années 80, les connaissances sur la biologie des vaisseaux sanguins, jusqu’au niveau cellulaire et moléculaire, étaient loin d’être ce qu’elles sont aujourd’hui. Les symptômes vasomoteurs de la ménopause et des migraines sont liés à la contraction et à la dilatation des vaisseaux sanguins.
Mais des décennies de recherche ont montré les impacts microscopiques sur les vaisseaux sanguins d’années de tabagisme, de mauvais sommeil, de mauvaises habitudes alimentaires et du manque d’activité, ainsi que de l’héritage génétique, des expériences de vie et des antécédents hormonaux d’une personne.
De nouveaux médicaments injectables contre la migraine, appelés antagonistes du peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), ont atteint le marché ces dernières années.
À l’aide d’anticorps monoclonaux, ils ciblent un récepteur clé à la surface des cellules des vaisseaux sanguins pour prévenir les migraines et les céphalées en grappe. Mais ils sont chers et ne sont pas couverts par une assurance pour toutes les personnes souffrant de migraines.
Bien que la nouvelle étude soit basée sur des données datant de plusieurs années avant que ces médicaments ne soient disponibles, Kim a déclaré qu’elle les recommandait à ses patients souffrant de migraines persistantes, et qu’elle travaillait avec eux pour comprendre ce qui déclenche leurs migraines et comment utiliser d’autres médicaments, notamment des analgésiques et médicaments anticonvulsivants pour les prévenir.
Elle note également que l’article sur le risque futur de bouffées de chaleur et de sueurs nocturnes persistantes fait écho à la tendance récente consistant à utiliser des médicaments antidépresseurs pour tenter d’atténuer ces effets de la ménopause.
Kim dit également que les preuves se sont multipliées sur l’importance d’habitudes de sommeil saines pour réduire les bouffées de chaleur, ainsi que sur l’utilisation à court terme de patchs d’hormonothérapie à base d’estradiol, dont il n’a pas été démontré qu’ils aient un lien avec le risque cardiovasculaire. Et elle note que la recherche n’a démontré l’efficacité d’aucun supplément ou remède à base de plantes en vente libre, et que ceux-ci sont beaucoup moins réglementés que les médicaments.
Auteurs supplémentaires :
Kim et Deborah Levine, MD, MPH, auteur principal de l’article sur le risque cardiovasculaire, font tous deux partie du corps professoral de la Division de médecine générale et sont membres de l’Institut UM pour la politique et l’innovation des soins de santé. Levine dirige le programme de recherche sur les services de santé cognitive ou COG-HSR. Les autres auteurs de cet article sont Pamela J. Schreiner, Ph.D., de l’Université du Minnesota, Zhe Yin, MS, anciennement de l’IHPI, Rachael Whitney, Ph.D., statisticienne principale au COG-HSR ; Stephen Sidney, MD, MPH, de Kaiser Permanente Northern California et Imo Ebong, MD de l’Université de Californie à Davis.
Schreiner est l’auteur principal de l’article sur le risque de SVM persistant plus tard chez les femmes plus jeunes. Les autres auteurs de cet article sont Abbi Lane, Ph.D. de l’UM ; Zhe Yin, MS; Hui Jiang, Ph.D. et Richard Auchus, MD, Ph.D. ; ainsi que Thanh-Huyen Vu MD, Ph.D. de l’Université Northwestern et Cora Lewis, MD de l’Université d’Alabama.
L’étude a été financée par le National Heart, Lung and Blood Institute (HL169167), qui sponsorise également l’étude CARDIA.
