Une étude récente publiée dans l’International Journal of Infectious Diseases a analysé l’évolution de la maladie post-coronavirus 2019 (COVID-19) jusqu’à deux ans après son apparition.
Étude: Trajectoires d’évolution de la condition post COVID-19, jusqu’à deux ans après l’apparition des symptômes. Crédit d’image : AriyaJ/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La plupart des personnes infectées par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) se remettent de la maladie. Pourtant, certains signalent des symptômes au-delà de 4 à 12 semaines après l’infection, une condition appelée COVID long ou condition post-COVID-19.
Fatigue, dyspnée, altération du goût ou de l’odorat, troubles cognitifs et douleurs thoraciques sont les symptômes les plus courants.
La plupart des études longitudinales ont décrit la prévalence des patients présentant des symptômes à des moments précis après l’infection sans identifier ou définir des sous-groupes de patients distincts.
Seules quelques études ont évalué l’hétérogénéité de cette condition, en se concentrant sur la présence de groupes de symptômes. Plus précisément, le regroupement était basé sur les similitudes dans les symptômes et la présentation clinique des patients au lieu de l’évolution dans le temps.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué si des trajectoires évolutives distinctes de la condition post-COVID-19 pouvaient être identifiées.
Ils ont obtenu des données d’une e-cohorte de plus de 50 000 patients français atteints de maladies chroniques, suivis par des résultats autodéclarés ou des mesures d’expérience. Une longue cohorte COVID a été constituée au sein de cette e-cohorte en décembre 2020.
L’équipe a inclus tous les adultes de la cohorte qui avaient suspecté ou confirmé le COVID-19 et au moins un des 53 symptômes dans les trois mois suivant son apparition qui persistent pendant au moins deux mois.
Les personnes sans date d’apparition des symptômes ont été exclues. Les participants ont été invités à remplir des questionnaires périodiques et à déclarer eux-mêmes la date d’apparition des symptômes.
Les patients étaient considérés en rémission s’ils déclaraient ne présenter aucun symptôme dans trois questionnaires successifs. Le résultat principal était le score long de l’outil de symptômes COVID-19, qui évaluait 53 symptômes.
La modélisation mixte des classes latentes a été utilisée pour identifier les trajectoires d’évolution des symptômes au fil du temps. La robustesse du modèle a été examinée à l’aide de la méthode d’échantillonnage numérique.
Résultats
L’étude a inclus 2 197 patients COVID longs, principalement des femmes (79 %), avec un âge médian de 46 ans. La plupart des participants (90 %) ont été recrutés avant le 7 juin 2021, lorsque le SARS-CoV-2 Alpha était la variante prédominante en France.
Les patients ont été suivis pendant une durée médiane de 291 jours. Au total, 10 799 mesures ont été obtenues. Soixante-dix-sept patients ont signalé une réinfection ; 141 patients ont été considérés en rémission.
Les chercheurs ont observé trois trajectoires – 1) des symptômes persistants élevés, 2) des symptômes qui diminuent rapidement et 3) des symptômes qui diminuent lentement. Quatre-vingt-quatorze patients avaient des scores élevés au début des symptômes avec peu ou pas de changement dans les symptômes.
Ces patients présentant des symptômes très persistants ont souvent signalé une bradycardie, une arythmie, des palpitations, une tachycardie, une paresthésie, des sueurs, une intolérance à la chaleur ou au froid, une phonophobie et une photophobie au cours de la première année suivant l’apparition des symptômes.
Des rechutes quotidiennes ont été signalées par la moitié de ces patients, ce qui était constant 18 mois après le début. Des rechutes moins qu’hebdomadaires ont été signalées par 4 % et 10 % de ces sujets au début des symptômes et 18 mois après le début, respectivement.
Il y avait 104 patients avec des scores modérés au début des symptômes qui présentaient une diminution des symptômes. Ces sujets étaient plus susceptibles de signaler des douleurs dorsales, des douleurs lombaires, des douleurs cervicales et de la diarrhée au cours de la première année d’apparition. Les rechutes moins qu’hebdomadaires ont augmenté à 75% après 18 mois.
La plupart des participants (90,8 %) avec un score faible ont présenté une lente amélioration des symptômes au fil du temps. Des rechutes moins qu’hebdomadaires ont été signalées par 11 % et 30 % de ces patients au début des symptômes et après 18 mois, respectivement. Les résultats étaient similaires pour le sous-groupe de patients atteints de COVID-19 confirmé en laboratoire.
Les personnes âgées, les fumeurs actuels, les sujets atteints de maladies systémiques et ceux sans maladies fonctionnelles étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes très persistants que ceux dont les symptômes diminuaient lentement.
Les fumeurs actuels et ceux sans maladie fonctionnelle étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes qui diminuent rapidement que ceux dont les symptômes diminuent lentement. Les patients plus âgés et les participants atteints de maladies systémiques étaient moins susceptibles d’avoir des symptômes rapidement réduits.
conclusion
Pris ensemble, les chercheurs ont identifié trois trajectoires de l’évolution de la condition post-COVID-19. La plupart des patients (près de 91 %) ont présenté une amélioration des symptômes beaucoup plus lente au fil du temps.
La plupart des sujets ont été recrutés lorsque la souche sauvage et le variant Alpha ont circulé. Malgré le petit nombre d’individus infectés lors de la vague Omicron, aucun n’a présenté de symptômes très persistants.
D’autres études devraient explorer l’association de ces trajectoires avec des marqueurs biologiques et cliniques.
