La propagation rapide du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a provoqué la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Depuis le début de la pandémie, plusieurs variantes du SRAS-CoV-2 sont apparues avec différents taux de transmission, de virulence et de capacité à échapper aux réponses immunitaires provoquées soit par la vaccination au COVID-19, soit par une infection naturelle par rapport à la variante ancestrale.
Étude: Immunité hybride à 6 mois après l’exposition au SRAS-CoV-2 chez les personnes du programme de traitement communautaire. Crédit d’image : visuels Cinefootage / Shutterstock.com
Sommaire
Arrière plan
La variante SARS-CoV-2 Delta était la souche dominante en circulation en Thaïlande à la mi-août 2021. La propagation de cette variante a considérablement augmenté le nombre de cas de COVID-19 et de décès.
Au cours de cette période, le nombre de cas quotidiens a atteint environ 20 000, avec plus de 300 décès signalés chaque jour. La baisse subséquente des cas de COVID-19 s’est produite à la suite de la mise en œuvre de mesures pharmaceutiques et non pharmaceutiques.
Des études antérieures ont indiqué que la vaccination contre la COVID-19 joue un rôle important dans la réduction des infections quotidiennes et des hospitalisations dues à une infection grave. Selon les Centers of Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, la vaccination contre le COVID-19, en particulier lorsque des vaccins à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) sont utilisés, a considérablement réduit le taux de mortalité du COVID-19.
La majeure partie de la population thaïlandaise a été vaccinée avec des vaccins inactivés, un petit pourcentage ayant reçu un vaccin à ARNm comme dose de rappel.
L’émergence de la variante SARS-CoV-2 Omicron en Thaïlande a provoqué une augmentation des infections quotidiennes qui ont atteint près de 50 000 par jour. Cependant, le nombre de décès dus à l’infection par le SRAS-CoV-2 est resté faible, à environ 120 par jour.
Les scientifiques ont précédemment émis l’hypothèse que l’immunité collective se développerait après qu’une majorité de la population aurait été vaccinée ou récupérée du COVID-19. Cependant, le seuil d’immunité collective n’a pas pu être atteint en raison de l’émergence de nouvelles variantes, ainsi que de la réticence à la vaccination.
Une étude du Royaume-Uni a inventé le concept d ‘«immunité hybride», qui fait référence à la protection conférée par la vaccination contre le COVID-19 et l’infection naturelle. Des études antérieures ont indiqué que l’immunité hybride peut protéger les individus contre une infection symptomatique.
À propos de l’étude
Dans une nouvelle étude en cours d’examen dans la revue Scientific Reports et actuellement disponible sur le Place de la Recherche* serveur de préimpression, les scientifiques émettent l’hypothèse que la baisse des taux de mortalité chez les patients COVID-19 peut être due à l’immunité hybride, ainsi qu’à la gravité réduite des infections à Omicron.
L’étude actuelle comprenait 79 participants de 15 familles enregistrées dans une base de données du service de soins à domicile de Bangkok entre le 1er août 2021 et le 31 août 2021. Dans cette cohorte d’étude, 34 personnes s’étaient remises du COVID-19 au moins quatre semaines avant l’inscription. , tandis que les 45 participants restants étaient en contact étroit avec des patients COVID-19.
Résultats de l’étude
Les réponses des lymphocytes T contre les antigènes de la neuromyélite optique (NMO) ont été détectées par le test de libération d’interféron chez 11 des 45 contacts étroits six mois après l’exposition au SRAS-CoV-2. Le taux de COVID-19 asymptomatique a été estimé à 24,4 %.
Les niveaux d’anticorps de l’immunoglobuline G (IgG) du domaine de liaison au récepteur (RBD) du SRAS-CoV-2, ainsi que les réponses des lymphocytes T contre la protéine de pointe du SRAS-CoV-2, après la deuxième dose de vaccin COVID-19, ont été associés à des taux comparables immunité entre les patients COVID-19 et les contacts étroits. Ainsi, les participants qui ont reçu une vaccination de rappel COVID-19 sans aucun antécédent de COVID-19 préalable ont également bénéficié d’une immunité hybride.
La réponse anticorps à RBD IgG (Figure 2A) a démontré la corrélation entre les niveaux d’anticorps et la capacité de neutralisation à la variante alpha du virus SAR-CoV-2 (R = 0,5571, P < 0,0001). Les niveaux d'IgG RBD chez les patients COVID-19 et les contacts fermés en fonction du nombre de vaccinations sont présentés à la figure 2B. NT = anticorps neutralisant, RBD IgG = immunoglobuline G du domaine de liaison au récepteur SARS-CoV-2, AU/ml = unités arbitraires par millilitre.
Un niveau similaire d’immunité a été observé chez les personnes qui étaient en contact étroit avec des personnes infectées asymptomatiques et symptomatiques.
Auparavant, les données d’observation à long terme n’étaient pas disponibles concernant le taux de réinfection chez les personnes exposées au SRAS-CoV-2. Dans la présente étude, aucun des participants n’a été réinfecté par le SRAS-CoV-2 lors de l’inscription. Figure 3.
Réponse immunitaire contre les antigènes viraux du SRAS-CoV-2 comparée entre contacts étroits avec et sans infection asymptomatique, réponse anticorps (RBD IgG) P = 0,1922 t = 1,325, df = 43 (Figure 3A), réponse des lymphocytes T contre la protéine de pointe P = 0,5325 , t = 0,6293, df = 43 (figure 3B). RBD IgG = immunoglobuline G du domaine de liaison au récepteur SARS-CoV-2, AU/ml = unités arbitraires par millilitre.
La plupart des participants à l’étude avaient reçu une vaccination de rappel hétérogène contre la COVID-19 qui comprenait des vaccins à vecteur viral, des vaccins inactivés et des vaccins à ARNm. À cette fin, des réponses réduites des lymphocytes T contre la protéine de pointe et des niveaux plus élevés d’IgG RBD ont été observés après la vaccination de rappel.
Après une courte période d’épuisement, les lymphocytes T peuvent récupérer trois mois après avoir reçu une dose de rappel de COVID-19. Cette observation est conforme à une étude précédente qui a rapporté une réponse immunitaire efficace conservée après une immunisation hétérogène contre la variante Omicron.
Des études antérieures ont révélé que les individus peuvent posséder des niveaux variés de réponses immunitaires cellulaires et humorales lors d’infections virales similaires. Étant donné que la majorité des participants à l’étude ont reçu un vaccin à ARNm comme dose de rappel, cela pourrait altérer la fonction des lymphocytes T après la vaccination.
Ainsi, les auteurs recommandent fortement des doses de rappel multiples du vaccin COVID-19 uniquement pour les personnes immunodéprimées présentant de mauvaises réponses des lymphocytes T. Les vaccins à base de lymphocytes T apporteraient également un bénéfice thérapeutique accru, en particulier pour ces patients.
conclusion
L’étude actuelle a révélé que les réponses anticorps et cellulaires définissent l’immunité au COVID-19 dans la société. Prises ensemble, ces réponses peuvent conférer une immunité hybride à long terme après une vaccination de rappel contre le COVID-19 symptomatique et asymptomatique.
Une limite importante de la présente étude est sa petite taille, ce qui limite la généralisation de ses résultats. De plus, la réponse immunitaire a été perturbée par la vaccination.
*Avis important
Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
