Une étude récente publiée sur Prépublications avec The Lancet* Le serveur a évalué les résultats cliniques chez les patients hospitalisés pour des infections à coronavirus 2 (SARS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère, qui avaient été précédemment traités par une thérapie de déplétion des lymphocytes B.
Diverses approches thérapeutiques ciblent les cellules B ou les lymphocytes B pour traiter des indications allant des maladies rhumatologiques à la malignité. Cependant, les patients traités avec des thérapies similaires sont rendus avec un système immunitaire affaibli qui pourrait potentiellement augmenter leur risque de gravité de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19).
Sommaire
À propos de l’étude
La présente étude a comparé les résultats des patients hospitalisés COVID-19 ayant des antécédents de thérapie de déplétion des lymphocytes B avec des patients appariés pour évaluer l’impact de la déplétion des lymphocytes B sur les résultats du SRAS-CoV-2.
L’équipe a rassemblé les dossiers cliniques des patients hospitalisés et ambulatoires des patients COVID-19. Les patients éligibles pour l’étude ont été traités dans le système de santé de Johns Hopkins entre le 1er mars 2020 et le 30 novembre 2021. L’équipe a identifié des patients qui avaient précédemment reçu une thérapie de déplétion des lymphocytes B et ont ensuite été hospitalisés après un diagnostic de COVID-19 confirmé en laboratoire. Le traitement de la déplétion des lymphocytes B comprenait des médicaments comme le rituximab, l’obinutuzumab, l’ocrélizumab, l’ibritumomab, l’ofatumumab et certaines formulations génériques.
La population témoin était composée de patients qui n’avaient pas subi de traitement de déplétion des lymphocytes B et qui ont été appariés avec les patients de l’étude en fonction de variables telles que l’âge, le moment de l’hospitalisation, le sexe, la race, la gravité de la maladie et le type de thérapie COVID-19. .
Le critère de jugement principal de l’étude était la durée entre l’admission à l’hôpital et le décès du patient. Le critère de jugement secondaire était la durée entre l’admission à l’hôpital et une manifestation composée d’une maladie grave ou du décès du patient. Les patients qui ont reçu une sortie de l’hôpital ont été suivis pendant 30 jours après la sortie.
Un autre résultat de l’étude était la durée de l’amélioration clinique depuis l’admission du patient. Cette amélioration clinique se traduit par une réduction de 2 points du score de gravité de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ou la sortie du patient de l’hôpital dans les 30 jours.
Selon l’échelle de gravité de l’OMS, un score de 6 et plus indique une maladie grave, tandis que le score le plus élevé noté au cours des 12 premières heures d’admission du patient définit la gravité de la maladie à l’admission. L’absence d’amélioration clinique était surveillée au dernier jour du suivi ou à 30 jours, selon la première éventualité, tandis que le décès du patient était censuré à 30 jours.
Une analyse de sous-groupe prédéfinie a également été réalisée pour évaluer l’impact du traitement de déplétion des lymphocytes B sur les patients COVID-19 dans les 90 jours précédant l’hospitalisation pour COVID-19.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que 50 patients éligibles pour l’étude avaient des antécédents de traitement contre la déplétion des lymphocytes B et étaient positifs au COVID-19. Un total de 212 patients infectés par le SRAS-CoV-2 mais sans exposition à la thérapie de déplétion des lymphocytes B ont été sélectionnés comme groupe témoin.
Un taux de mortalité à 30 jours de 6 % a été observé chez les patients ayant des antécédents de traitement contre la déplétion des lymphocytes B, contre 4,2 % dans la cohorte témoin. Le délai avant la manifestation d’une maladie grave ou le décès dans le groupe de déplétion des lymphocytes B depuis l’admission à l’hôpital était de 2,4 jours et de 2,1 jours dans le groupe témoin. En outre, les patients ayant des antécédents de traitement de déplétion des lymphocytes B ont eu besoin de plus de temps pour montrer une amélioration clinique par rapport au groupe témoin ; le temps médian pris par le groupe appauvri en lymphocytes B pour une amélioration clinique était de 6,3 jours, et celui de la cohorte témoin était de 4,1 jours.
L’analyse de sous-groupe effectuée dans les 90 jours suivant l’hospitalisation du groupe appauvri en lymphocytes B pour COVID-19 a également montré que ces patients avaient besoin de 6,3 jours pour présenter une amélioration clinique tandis que la cohorte témoin avait besoin de 4,1 jours.
Conclusion
Les résultats de l’étude ont montré que les patients ayant des antécédents de traitement contre la déplétion des lymphocytes B ont connu des durées plus longues d’hospitalisations liées au COVID-19 ; cependant, aucune différence significative n’a été observée dans leurs taux de mortalité par rapport aux patients témoins.
Les chercheurs pensent qu’une surveillance clinique étroite et l’hospitalisation de ces personnes peuvent les aider à recevoir des thérapies d’épuisement des lymphocytes B au milieu de la pandémie de SRAS-CoV-2. Des recherches approfondies sur l’impact de la vaccination contre le SRAS-CoV-2 sur les résultats de la maladie COVID-19, l’efficacité du traitement prophylactique avec le tixagevimab et le cilgavimab, et l’effet des variantes émergentes du SRAS-CoV-2 sur les résultats sont essentielles pour fournir une protection suffisante pour cette population.
*Avis important
Les prépublications avec The Lancet publient des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
