L’épidémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) à Wuhan, en Chine, a été signalée pour la première fois le 31 décembrest, 2019. Ces premiers cas de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) causés par le SRAS-CoV-2 étaient liés à un marché humide d’animaux.
Les similitudes entre le SRAS-CoV-2 et d’autres coronavirus suggèrent que les chauves-souris peuvent être des hôtes naturels et des réservoirs potentiels de ce virus, qui a été transmis à l’homme. Nouvelle recherche, publiée dans la revue Biomédecine, discute du SRAS-CoV-2 et de son impact sur la santé bucco-dentaire.
Étudier: SARS-CoV-2 : Aperçu et son impact sur la santé bucco-dentaire. Crédit d’image : Andrii Vodolazhskyi/Shutterstock
Transmission aérienne de l’infection au COVID-19
Le SARS-CoV-2 se propage par transmission par gouttelettes ; les transmissions aéroportées par les aérosols ont également été documentées. Cette infection est très contagieuse et peut également se transmettre passant par par voie orale-fécale ou par contact avec des surfaces infectées ou des fluides oraux. Par conséquent, les dentistes et autres professionnels de la santé sont à haut risque d’infections au COVID-19.
De plus, plusieurs procédures dentaires et médicales génèrent des aérosols. Par conséquent, les cabinets dentaires et médicaux ont tendance à propager des infections croisées parmi les patients et les professionnels de la santé. Le SRAS-CoV-2 a un ARN simple brin avec des glycoprotéines de pointe à la surface cellulaire. Ceux-ci facilitent l’adhérence et la pénétration du virus dans les cellules hôtes. Le principal récepteur cellulaire de la glycoprotéine de pointe est l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2), qui se trouve dans les poumons, les reins, les cellules du myocarde, les glandes salivaires et la langue.
COVID-19 peut progresser en trois étapes principales – l’étape 1 implique l’activation de l’immunité innée ; le stade 2 implique l’activation de l’immunité adaptative, et le stade 3 implique le syndrome de libération de cytokines ou « la tempête de cytokines ».
La tempête de cytokines – une libération exagérée de cytokines par un hôte hyperréactif, se caractérise par une hypercoagulabilité, un dysfonctionnement de plusieurs organes, une lésion pulmonaire aiguë et un choc. Cette réaction exagérée peut entraîner des états potentiels d’immunodéficience.
L’inflammation parodontale est susceptible d’influencer la sensibilité et la pathogenèse du COVID-19. La réponse immunitaire muqueuse précoce est dominée par l’immunoglobuline A (IgA). Les personnes ayant déjà été exposées au virus SARS-CoV-2 semblent avoir des niveaux élevés d’anticorps sécrétoires neutralisants.
Un long syndrome COVID ou post-COVID-19 peut se développer lorsque les symptômes du SRAS-CoV-2 persistent au-delà de quatre semaines après un diagnostic confirmé. De nouvelles preuves suggèrent que les patients peuvent continuer à souffrir de symptômes psychiatriques ou neurologiques persistants six mois après le début de la maladie. Long COVID est plus fréquent parmi les groupes d’âge plus jeunes. Pendant ce temps, les personnes âgées et immunodéprimées sont plus vulnérables aux symptômes graves et présentent une diminution plus précoce de l’efficacité du vaccin.
Les récepteurs ACE2 sont présents dans les tissus du plancher buccal, de la langue, de la muqueuse buccale et de la gencive, tandis que les cellules orales ACE2 positives résident principalement dans les organes du goût. Au stade précoce de COVID-19, le virus est détecté dans la salive car les glandes salivaires ACE2-positives sont également des cibles pour le SRAS-CoV-2, qui peut affecter la fonction des glandes salivaires. Ainsi, COVID-19 peut entraîner une sécheresse de la bouche.
Les glandes salivaires abritent un plus grand nombre de récepteurs ACE2 que les poumons et pourraient donc servir de réservoir pour le SRAS-CoV-2 chez les patients asymptomatiques. Les récepteurs ACE2 sont également présents dans les fibroblastes du parodonte ; les niveaux élevés de protéase dus à la parodontite chronique peuvent augmenter le risque d’entrée virale. La fusion virale aux cellules hôtes nécessite le clivage de la protéine SARS-CoV-2 S par la protéase transmembranaire sérine 2 (TMPRSS2) ou la furine, et les bactéries pathogènes présentes dans la cavité buccale peuvent également cliver la protéine S du SRAS-CoV-2.
Par conséquent, la santé bucco-dentaire pourrait agir comme un facteur déterminant majeur de la sensibilité au COVID-19. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire et une parodontite peuvent créer des biofilms dysbiotiques qui favorisent la libération de cytokines. Cela peut entraîner des effets systémiques pro-inflammatoires et favoriser la propagation des infections pulmonaires. De plus, l’échange de bactéries pathogènes de la cavité buccale vers les poumons peut directement provoquer des infections pulmonaires.
De plus, les bactéries pathogènes aspirées peuvent provoquer une inflammation des voies respiratoires inférieures et peuvent prédisposer aux infections bactériennes secondaires chez les patients COVID-19. Chez les patients présentant des comorbidités et les personnes âgées, le risque accru d’aspiration bactérienne due à un mauvais réflexe de déglutition peut entraîner une prépondérance plus élevée de la maladie COVID-19 sévère avec surinfection bactérienne.
Mauvaise hygiène bucco-dentaire par rapport au COVID-19
Une mauvaise hygiène bucco-dentaire augmente les agents pathogènes parodontaux. Ces agents pathogènes ont été détectés dans les voies respiratoires inférieures de patients atteints de COVID-19. Ces bactéries peuvent également dégrader la protéine S du SRAS-CoV-2, améliorant ainsi sa pénétration et son infectivité. De plus, le manque de soins bucco-dentaires appropriés chez les patients atteints de COVID-19, en particulier chez ceux hospitalisés pendant des périodes prolongées, peut augmenter le risque d’aspiration de bactéries buccales pathogènes et d’inflammation des voies respiratoires inférieures.
De nouvelles preuves suggèrent que les patients COVID-19 atteints de maladie parodontale ont un risque de mortalité plus élevé que ceux qui n’en ont pas. En effet, une mauvaise hygiène bucco-dentaire et la parodontite favorisent la progression du COVID-19 passant par régulation positive de l’ACE2 et des cytokines pro-inflammatoires. Ainsi, la gestion et le contrôle de la parodontite peuvent réduire ou minimiser le risque d’infections à SAR-CoV-2.
Les antiseptiques oraux utilisés comme rinçages pré-opératoires peuvent aider à prévenir les infections croisées et le nombre de bactéries dans les aérosols. L’efficacité des bains de bouche préopératoires pour réduire le nombre de microbes en aérosol pendant le traitement dentaire a été documentée.
Les antiseptiques oraux peuvent réduire la charge virale et la transmission de la maladie, en perturbant l’enveloppe lipidique virale ; ceux qui sont utilisés sont – 1% de povidone-iode ; 0,05-0,10 % de chlorure de cétylpyridinium ; 0,12 % de chlorhexidine ; 1% de peroxyde d’hydrogène; bêta-cyclodextrine avec citrox; et les bains de bouche aux huiles essentielles, tels que l’eucalyptol, le thymol, le menthol et le salicylate de méthyle.
Une combinaison de deux bains de bouche – 1% de peroxyde d’hydrogène et 0,2-0,3% de chlorhexidine, peut également être avantageuse et peut fournir un double mécanisme d’action. Ces rinçages antiseptiques peuvent diminuer la charge virale salivaire et réduire le risque de dissémination du SARS-CoV-2.
Se gargariser avec des bains de bouche antimicrobiens ou l’utilisation de sprays nasaux antimicrobiens chez les patients suspectés ou confirmés de COVID-19 peut inhiber la transmission de l’infection et protéger les prestataires de soins de santé. Alors qu’une hygiène bucco-dentaire optimale et le traitement de la maladie parodontale peuvent réduire l’expression de l’ACE2, les cytokines inflammatoires et peuvent aider à prévenir la pneumonie par aspiration. Par conséquent, le maintien de la santé parodontale peut réduire la sensibilité de l’hôte au COVID-19 et peut empêcher l’aggravation du COVID-19.
De plus, la thérapie parodontale améliore également les maladies systémiques telles que la MPOC et le diabète ; le maintien de la santé dentaire peut réduire la mortalité et la morbidité en réduisant la susceptibilité de l’hôte à l’aggravation du COVID-19.
Conclusion
La santé parodontale et une bonne hygiène bucco-dentaire sont cruciales pour maintenir la santé globale et aider à la survie contre le SRAS-CoV-2 et pour prévenir l’aggravation du COVID-19. L’utilisation de bains de bouche antimicrobiens peut être intégrée dans la pratique de routine utilisée pour améliorer la santé bucco-dentaire et pour inhiber la transmission de COVID-19 dans le cabinet dentaire.
