Dans une étude récente publiée dans le Maladies infectieuses émergentes journal, des chercheurs du Madigan Army Medical Center ont évalué les caractéristiques de l’infection par le monkeypox chez un patient vacciné contre la variole.
À l’été 2022, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont lancé une intervention d’urgence après l’épidémie d’infections à la variole du singe aux États-Unis. De plus, le 28 juin 2022, le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a annoncé une stratégie de vaccination contre le virus monkeypox à mettre en œuvre dans tout le pays.
Lettre de recherche : Monkeypox chez un patient immunisé avec le vaccin antivariolique ACAM2000 pendant l’épidémie de 2022. Crédit d’image : Yeti pointillé / Shutterstock
Caractéristiques des patients
Dans la présente étude, l’équipe a signalé un patient résidant à Washington, aux États-Unis, qui était infecté par le virus de la variole du singe. Cependant, il a été vacciné avec succès contre la variole avec le vaccin antivariolique ACAM2000 huit ans auparavant.
Le patient était un homme de 34 ans qui déclarait avoir eu des relations sexuelles avec des hommes. Il est entré dans une clinique d’infections sexuellement transmissibles avec une histoire de quatre jours de malaise, de fatigue et de maux de tête avec une histoire de deux jours de quatre lésions péniennes indolores. Le patient a été évalué dans un service d’urgence local deux jours avant sa visite à la clinique. Il a été testé négatif pour Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhée et le virus de l’herpès simplex. Alors que ses symptômes constitutionnels ont montré une amélioration au cours des deux jours suivants, ses ulcères péniens se sont transformés en lésions papuleuses blanches.
Le patient a signalé des antécédents de syphilis et de N. gonorrhée en 2017 qui ont été résolus après le traitement. Ses dossiers médicaux militaires ne montraient aucun antécédent d’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) ou d’autres affections immunodéprimées. Il s’était auparavant vu recommander un traitement quotidien par l’emtricitabine/ténovir comme mesure prophylactique pré-exposition contre le VIH. Cependant, il a lui-même interrompu ce traitement un an avant de se faire soigner. Au cours des 90 derniers jours, le patient a déclaré avoir eu des rapports sexuels réceptifs oraux et anaux avec pénétration avec 13 à 14 nouveaux partenaires sans utiliser de préservatif. Sa dernière rencontre sexuelle a été signalée 11 jours avant qu’il ne consulte un médecin lorsqu’il a eu des rapports sexuels anal-inserts non protégés avec un seul partenaire lors d’un événement local Pride.
En raison de son service militaire, le patient a reçu un vaccin contre la variole avec le vaccin ACAM2000 en mars 2014. De plus, il a nié tout voyage récent en dehors de Washington ou tout contact avec des personnes malades.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que le patient présentait quatre lésions péniennes ulcérées qui avaient évolué en un patch sur le prépuce. Ce patch a été observé deux jours après que le patient ait développé des symptômes constitutionnels. Les lésions étaient non douloureuses, sans écoulement observé. Un ganglion lymphatique inguinal droit douloureux a également été observé, ainsi qu’une cicatrice de vaccination sur son deltoïde droit.
L’équipe a noté que le patient avait été testé positif pour l’orthopoxvirus non variolique via la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Des tests ultérieurs ont montré que la souche du clade II était à l’origine de l’infection. Cependant, le patient a été testé négatif pour l’hépatite C, la syphilis et l’antigène et l’anticorps du VIH-1/2.
Le patient n’a eu besoin que de soins de support avec l’administration d’acétaminophène par voie orale pour traiter les symptômes constitutionnels, qui ont disparu dix jours après le début des symptômes. L’éruption a évolué, a fusionné et a évolué en une pustule six jours après l’apparition des premiers symptômes constitutionnels. La lésion a évolué vers un ulcère au jour 16 avant de se dissiper sans provoquer de cicatrice résiduelle.
Dans l’ensemble, l’étude a montré que si la vaccination était essentielle pour prévenir les troubles infectieux, la vaccination seule peut s’avérer insuffisante pour fournir une immunité contre l’infection par le monkeypox. Par conséquent, les chercheurs pensent que la vaccination devrait compléter et non remplacer les campagnes de santé publique qui facilitent la minimisation des comportements à haut risque pour la santé.
