Les maladies inflammatoires de l’intestin (MII) sont un facteur de risque indépendant d’infection grave, même à de très faibles niveaux d’inflammation gastro-intestinale. Cela a été démontré par une étude menée à l’Université de Göteborg.
Les MII sont un terme générique désignant les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, avec une prévalence dans la population d’environ 0,5 %. Les principaux types de MII sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn. Contrairement au syndrome du côlon irritable (SCI), la MII entraîne des lésions visibles de la muqueuse intestinale.
Les MII se caractérisent par des symptômes intermittents. Les périodes de forte activité de la maladie sont parfois suivies de périodes plus longues de faible activité, voire d’inactivité. Cependant, la mesure dans laquelle les patients atteints de MII présentant une faible activité de la maladie courent également un risque accru d’infections graves, y compris la septicémie, n’est pas claire.
L’étude actuelle, publiée dans la revue Clinical Gastroenterology and Hepatology, comprenait des données sur 55 626 personnes diagnostiquées avec une MII. Les « infections graves » faisaient référence aux infections nécessitant une hospitalisation.
La différence entre guéri et non guéri
Les résultats montrent que pendant les périodes de faible activité de la maladie mais d’inflammation gastro-intestinale active, appelée inflammation microscopique, il y avait un risque accru d’être affecté par des infections graves par rapport aux périodes de muqueuse intestinale guérie au microscope.
Dans le cas de l’inflammation microscopique, le nombre d’infections graves était de 4,62 pour 100 personnes par an. Le chiffre correspondant pour la muqueuse cicatrisée au microscope était de 2,53. Cela correspondait à une augmentation du risque relatif d’inflammation gastro-intestinale microscopique résiduelle de 59 %, après ajustement des résultats pour divers facteurs confondants.
Il est intéressant de noter que les résultats sont restés valables même après ajustement pour les médicaments prescrits contre les MII et étaient par ailleurs similaires quels que soient le groupe d’âge, le sexe et le niveau d’éducation.
Le premier auteur nommé et correspondant de l’étude est Karl Mårild, professeur agrégé de pédiatrie à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg et consultant à la clinique gastro-intestinale et hépatique de l’hôpital pour enfants Reine Silvia de Göteborg.
La guérison offre une protection importante
Nous avons montré que même pendant les périodes d’inflammation intestinale microscopique, les patients atteints de MII présentent un risque accru d’infections graves, y compris la septicémie, par rapport aux périodes où ils ont une muqueuse cicatrisée au microscope. Cela est également vrai pour les patients qui semblent avoir une maladie peu active en termes cliniques, mais qui présentent une inflammation intestinale microscopique sous la surface.
Les résultats indiquent que la guérison complète de la muqueuse intestinale en cas de MII peut réduire le risque d’infections graves. Ceci est important, car les infections graves contribuent actuellement à une morbidité et une mortalité accrues chez les enfants et les adultes atteints de MII. »
Karl Mårild, professeur agrégé en pédiatrie, Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg
Les résultats de l’étude sont basés sur les données d’une cohorte nationale (ESPRESSO) avec des informations provenant des registres de santé suédois et du registre de qualité des MII (SWIBREG) sur les personnes en Suède diagnostiquées avec une MII entre 1990 et 2016. Ces informations ont été liées à données provenant d’examens intestinaux microscopiques de patients atteints de MII.