L'une des questions les plus fréquemment posées par les patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin (MICI) est: que dois-je manger?
Il est clair qu’en plus des facteurs génétiques, certains facteurs environnementaux, dont le régime alimentaire, peuvent déclencher une activité immunitaire excessive qui conduit à une inflammation intestinale dans les MII, qui comprend à la fois la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU). Cependant, le nombre limité et la grande variabilité des études ont rendu difficile de conseiller en toute confiance les patients concernant les aliments spécifiques qui pourraient être nocifs et ceux qui sont sûrs ou peuvent réellement fournir un avantage protecteur.
Sommaire
Nouvelles directives diététiques sur les MII
Pour aider les patients et les prestataires à naviguer dans ces questions nutritionnelles, l'Organisation internationale des MII (IOIBD) a récemment examiné les meilleures preuves actuelles pour élaborer des recommandations d'experts concernant les mesures diététiques qui pourraient aider à contrôler et à prévenir la rechute des MII. En particulier, le groupe s'est concentré sur les composants et les additifs alimentaires qui, selon eux, étaient les plus importants à prendre en compte car ils représentent une grande partie des régimes alimentaires que les patients atteints de MII peuvent suivre.
Les directives de l'IOIBD comprennent les recommandations suivantes:
| Aliments | Si vous avez la maladie de Crohn | Si vous souffrez de colite ulcéreuse |
| Des fruits | augmenter l'apport | preuves insuffisantes |
| Des légumes | augmenter l'apport | preuves insuffisantes |
| Viande rouge / transformée | preuves insuffisantes | diminuer l'apport |
| Produits laitiers non pasteurisés | mieux éviter | mieux éviter |
| Graisses alimentaires | diminuer la consommation de graisses saturées et éviter les graisses trans | diminuer la consommation d'acide myristique (palme, noix de coco, matières grasses laitières), éviter les gras trans et augmenter l'apport d'oméga-3 (provenant du poisson marin mais pas des compléments alimentaires) |
| Additifs alimentaires | diminuer la consommation d'aliments contenant de la maltodextrine | diminuer la consommation d'aliments contenant de la maltodextrine |
| Épaississants | diminuer la consommation de carboxyméthylcellulose | diminuer la consommation de carboxyméthylcellulose |
| Carraghénane (un épaississant extrait des algues) | diminuer l'apport | diminuer l'apport |
| Dioxyde de titane (colorant et conservateur alimentaire) | diminuer l'apport | diminuer l'apport |
| Sulfites (exhausteur de goût et conservateur) | diminuer l'apport | diminuer l'apport |
Le groupe a également identifié des domaines où les preuves étaient insuffisantes pour parvenir à une conclusion, soulignant le besoin critique d'études complémentaires. Les aliments pour lesquels les preuves étaient insuffisantes pour générer une recommandation pour la maladie de Crohn et la maladie de Crohn comprenaient les sucres raffinés et les glucides, le blé / gluten, la volaille, les produits laitiers pasteurisés et les boissons alcoolisées.
En quoi l'observation de ces directives serait-elle utile?
Les recommandations ont été élaborées dans le but de réduire les symptômes et l'inflammation. Les façons dont la modification de la consommation d'aliments particuliers peut déclencher ou réduire l'inflammation sont très diverses et les mécanismes sont mieux compris pour certains aliments que pour d'autres.
Par exemple, les fruits et légumes sont généralement plus riches en fibres, qui sont fermentées par des enzymes bactériennes dans le côlon. Cette fermentation produit des acides gras à chaîne courte (AGCC) qui procurent des effets bénéfiques aux cellules tapissant le côlon. On a observé que les patients atteints d'une MII active avaient diminué les AGCC, donc l'augmentation de l'apport de fibres végétales peut fonctionner, en partie, en augmentant la production des AGCC.
Cependant, il est important de noter les considérations spécifiques à la maladie qui pourraient être pertinentes pour votre situation particulière. Par exemple, environ un tiers des patients atteints de la maladie de Crohn développeront une zone de rétrécissement intestinal, appelée rétrécissement, au cours des 10 premières années du diagnostic. Les fibres insolubles peuvent aggraver les symptômes et, dans certains cas, entraîner un blocage intestinal en cas de sténose. Ainsi, alors que l'augmentation de la consommation de fruits et légumes est généralement bénéfique pour la maladie de Crohn, les patients présentant une sténose devraient limiter leur apport en fibres insolubles.
Régimes spécifiques pour les MII?
Un certain nombre de régimes spécifiques ont été étudiés pour les MII, notamment le régime méditerranéen, le régime spécifique à base de glucides, le régime d'exclusion de la maladie de Crohn, le régime à protocole auto-immun et un régime pauvre en oligo-, di-, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAP).
Bien que le groupe IOIBD ait initialement entrepris d'évaluer certains de ces régimes, il n'a pas trouvé suffisamment d'essais de haute qualité pour les étudier spécifiquement. Par conséquent, ils ont limité leurs recommandations aux composants alimentaires individuels. Des recommandations plus strictes peuvent être possibles une fois que des essais supplémentaires de ces régimes alimentaires seront disponibles. Pour le moment, nous encourageons généralement nos patients à surveiller les corrélations d'aliments spécifiques avec leurs symptômes. Dans certains cas, les patients peuvent explorer certains de ces régimes spécifiques pour voir s'ils aident.
De nouvelles directives sont un bon point de départ
Tous les patients atteints de MII doivent travailler avec leur médecin ou un nutritionniste, qui procédera à une évaluation nutritionnelle pour vérifier la malnutrition et fournir des conseils pour corriger les carences si elles sont présentes.
Cependant, les lignes directrices récentes sont un excellent point de départ pour des discussions entre les patients et leurs médecins sur la question de savoir si des changements alimentaires spécifiques pourraient être utiles pour réduire les symptômes et le risque de rechute des MII.
