Dans une étude récente publiée dans Le journal américain de nutrition clinique, des chercheurs de l’Université de Cambridge ont évalué les tendances en folate avant l’enrichissement au Royaume-Uni (Royaume-Uni) (2008-2019), en particulier chez les femmes en âge de procréer, à l’aide des données de l’Enquête nationale sur l’alimentation et la nutrition.
Étude : Les données de l’Enquête nationale sur le régime alimentaire et la nutrition révèlent un déclin du statut en folate dans la population britannique entre 2008 et 2019. Crédit d’image : Ivanova Ksenia/Shutterstock
Arrière-plan
Le folate, essentiel à la synthèse de l’acide désoxyribonucléique (ADN) et à la croissance cellulaire, est vital pendant les phases de développement rapide. Sa carence entraîne souvent une anémie mégaloblastique, étant donné les besoins importants en folate pour la production de globules rouges (GR). Chez les femmes enceintes, une insuffisance de folate peut provoquer des anomalies du tube neural (ATN) comme le spina bifida et l’anencéphalie, et elle est liée à des risques plus élevés de maladies cardiovasculaires, cancéreuses et neurologiques. De 2008 à 2020, l’Angleterre et le Pays de Galles ont connu une prévalence de 12,4 pour 10 000 grossesses affectées par des MTN non génétiques. L’augmentation de l’apport en folate via des suppléments ou des aliments enrichis peut atténuer ces risques, et l’enrichissement de la farine s’est avéré efficace et économique. Bien que 69 pays aient rendu obligatoire l’enrichissement en acide folique d’ici 2022, seuls le Kosovo et la Moldavie en Europe l’avaient fait en mai 2023. Le Royaume-Uni, autorisant l’enrichissement volontaire, prévoit d’imposer l’acide folique dans la farine de blé non complète, probablement d’ici 2024. Surveillance des niveaux de folate avant et après ce mandat est crucial, mais les données nationales sont rares et les différents tests et normes compliquent l’interprétation des données. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour établir une référence complète sur le statut en folate avant et après l’enrichissement, faciliter la comparaison des données mondiales grâce à la standardisation des tests et surveiller en permanence l’impact de l’enrichissement obligatoire en acide folique sur les résultats de santé publique.
À propos de l’étude
Le National Diet and Nutrition Survey Rolling Program (NDNS RP) se présente comme une initiative gouvernementale globale au Royaume-Uni, collectant de manière approfondie des données sur les apports alimentaires et l’état nutritionnel dans diverses données démographiques. Chaque année, cette enquête touche environ 1 000 participants, comprenant à la fois des adultes et des enfants de diverses régions du Royaume-Uni. Un sous-ensemble important de ces participants fournissent également des échantillons de sang pour des analyses détaillées de biomarqueurs.
De 2008 à 2019, le NDNS RP a organisé avec précision les données, les échantillons de sang étant un élément crucial. Ces échantillons ont été obtenus par ponction veineuse, avec des protocoles spécifiques pour les enfants et ceux incapables de jeûner. Notamment, des échantillons de sang ont été traités et analysés pour plusieurs indicateurs, notamment les taux de sang total (WB) et de folate sérique, en employant des mesures strictes pour garantir l’exactitude et la cohérence au fil des ans.
Dans ce processus, l’enquête a utilisé des techniques avancées telles que la chromatographie liquide-spectrométrie de masse/spectrométrie de masse (LC-MS/MS) pour une analyse détaillée de divers vitamères de folate dans le sérum. Le contrôle de la qualité était primordial, impliquant à la fois des mesures internes et des contrôles externes via la participation à des programmes de tests de compétence tels que le National External Quality Assessment Service du Royaume-Uni (UK NEQAS) et le Centers for Disease Control and Prevention Vitamin A Laboratory – External Quality Assessment (CDC VITAL-EQA). ).
Cependant, l’enquête a été confrontée à des défis, notamment en ce qui concerne la stabilité des échantillons, car un nombre croissant d’échantillons ont été reçus par le laboratoire plus de 48 heures après la collecte, soulevant des inquiétudes quant à la fiabilité des données. Par conséquent, des critères stricts ont été appliqués, excluant les échantillons retardés à partir de la 10e année.
En analysant ces ensembles de données complets, l’enquête a mené des analyses de tendance temporelle et de régression, explorant les relations complexes entre les niveaux de folate et divers facteurs démographiques et liés à la santé, notamment l’âge, l’indice de masse corporelle (IMC) et le revenu du ménage. L’approche était méthodique, avec des adaptations pour différentes tranches d’âge, notamment concernant les catégorisations de l’IMC.
Résultats de l’étude
De 2008 à 2019, la présente étude a été menée pour évaluer les taux de globules rouges et de folate sérique parmi différents groupes d’âge. La recherche a porté sur différents segments d’âge : des enfants âgés de 1,5 à 3 ans avec respectivement 122 et 118 échantillons de globules rouges et de folate sérique ; ceux âgés de 4 à 10 ans avec 557 et 569 échantillons ; individus âgés de 11 à 18 ans avec 1 053 et 1 106 échantillons ; adultes entre 19 et 64 ans avec 2 856 et 3 104 échantillons ; et adultes âgés de 65 ans et plus avec 807 et 891 échantillons. Le flux complet des participants et la taille spécifique des échantillons, classés par âge et par sexe, ont été enregistrés et sont accessibles dans les documents supplémentaires de l’étude.
Dans une révélation intrigante, les concentrations moyennes géométriques de folate érythrocytaire et de folate sérique étaient généralement plus élevées chez les participants les plus jeunes et les plus âgés, les enfants âgés de 11 à 18 ans présentant les concentrations les plus faibles. Ces concentrations ont diminué au cours de la période d’étude. L’exclusion de la concentration de MeFox des calculs a entraîné une réduction mineure de la concentration sérique de folate dans tous les groupes démographiques, mais les tendances globales sont restées cohérentes. Les concentrations d’acide folique présentaient cependant un tableau plus complexe en raison de sensibilités analytiques, avec des niveaux médians compris entre 0,07 et 0,47 nmol/L dans tous les groupes.
L’analyse des tendances temporelles a révélé une diminution significative des concentrations sériques de globules rouges et de folate sérique au fil des ans. Plus précisément, il y a eu une diminution annuelle moyenne de 2 à 3 % du folate érythrocytaire et de 2 à 4 % du folate sérique dans tous les groupes d’âge et de sexe. Cette tendance signifiait une baisse substantielle de 22 à 31 % du folate érythrocytaire et une baisse de 16 à 34 % du folate sérique sur une période de 11 ans.
Les auto-anticorps anti-folate (FRA) ont été analysés séparément pour les individus âgés de 16 à 49 ans. À l’instar de la population adulte en général, il y a eu une diminution notable des taux de globules rouges et de folate sérique au cours de la période d’étude. De plus, l’incidence de FRA avec des niveaux de folate érythrocytaire inférieurs à 748 nmol/L a augmenté de manière alarmante, passant de 69 à 89 points de pourcentage.
Les analyses de régression ont révélé que les enfants plus âgés avaient des concentrations de folate significativement plus faibles, tandis que les personnes âgées avaient des niveaux plus élevés que la population adulte en général. Des disparités distinctes étaient également évidentes en fonction de l’origine ethnique, des habitudes tabagiques, de l’utilisation de suppléments et des niveaux de revenus. Par exemple, les participants issus de groupes ethniques noirs avaient des concentrations de folate nettement inférieures à celles de leurs homologues blancs. Les fumeurs et ceux à faible revenu présentaient également généralement des niveaux de folate réduits, tandis que les utilisateurs de suppléments présentaient des concentrations accrues.
Notamment, les concentrations sériques d’acide folique étaient significativement plus élevées chez les utilisateurs de suppléments et les jeunes enfants que chez les non-utilisateurs et les adultes. Des variations ethniques étaient également apparentes dans les concentrations d’acide folique. Cependant, certains déterminants n’ont pas pu être analysés de manière concluante en raison de données insuffisantes, en particulier concernant les participants non blancs présentant un déficit en folate érythrocytaire. Cela a entraîné d’inévitables lacunes dans les tableaux complets de l’étude.
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