Dans une étude récente publiée dans Le journal américain de nutrition clinique, un groupe de chercheurs aux États-Unis a étudié l’impact de différents types et quantités d’acides gras alimentaires sur l’incidence des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD) dans une vaste cohorte d’anciens combattants des États-Unis.
Étude : Association des acides gras alimentaires avec le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse dans une cohorte prospective d’anciens combattants des États-Unis. Crédit d’image : Studio de couronne boréale/Shutterstock
Arrière-plan
Les ASCVD sont à l’origine des décès d’adultes dans le monde, l’alimentation jouant un rôle crucial. Les directives actuelles généralisent la consommation de graisses, en catégorisant les graisses (saturées, trans, cis et conjuguées) sans tenir compte des effets uniques des acides gras (AG) individuels. Cette simplification excessive ignore les différents impacts sur la santé, comme en témoignent des recherches récentes remettant en question les opinions traditionnelles sur les graisses alimentaires et la santé cardiaque. Ainsi, comprendre les influences spécifiques des AF individuels sur l’ASCVD est essentiel, ce qui nécessite des recherches plus approfondies pour affiner les recommandations et les politiques diététiques.
À propos de l’étude
Le programme Million Veteran (MVP), lancé en janvier 2011, avait recruté 702 740 vétérans en novembre 2018. Cette étude s’est concentrée sur les 352 874 personnes qui ont répondu à l’enquête MVP Lifestyle, en rendant compte de leur apport alimentaire habituel. L’étude a exclu les participants souffrant de maladies préexistantes telles que l’ASCVD ou le cancer, ce qui a conduit à une cohorte finale de 158 198 personnes à analyser. La période médiane de suivi était de 3,4 ans, toutes les procédures étant conformes aux politiques du ministère des Anciens Combattants.
L’apport alimentaire a été évalué à l’aide d’un questionnaire validé sur la fréquence des aliments (FFQ), qui a interrogé les participants sur leur fréquence moyenne de consommation de 61 aliments différents au cours de l’année précédente. Les apports de 27 acides gras et nutriments couramment consommés ont ensuite été calculés à l’aide du tableau de composition alimentaire de l’Université Harvard. Pour cette étude, l’apport en graisses a été exprimé en pourcentage de l’apport calorique quotidien total.
Diverses covariables ont été évaluées, notamment les données démographiques, le mode de vie et les antécédents médicaux, recueillis à partir des enquêtes sur le style de vie ou de l’entrepôt de données d’entreprise et de la référence MVP. L’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé et les dossiers de santé électroniques ont été utilisés pour des données supplémentaires telles que l’utilisation de statines. Les résultats de l’ASCVD ont été déterminés sur la base des codes de la Classification internationale des maladies (ICD) 9 et ICD10 des dossiers de santé électroniques des anciens combattants, les décès de l’indice national des décès étant utilisés pour la censure.
L’étude décrit une analyse chimique précise à la Harvard TH Chan School of Public Health pour mesurer la teneur en acides gras dans les huiles et les graisses, en utilisant l’extraction, plusieurs étapes chimiques et l’analyse GC-FID.
L’étude a utilisé des modèles de risque proportionnel de Cox pour l’analyse statistique, calculant le temps-personne depuis l’achèvement du FFQ jusqu’à l’incident initial d’ASCVD, les procédures coronariennes ou la censure. Les participants ont été divisés en quintiles en fonction du pourcentage de calories provenant de diverses graisses. Des ajustements ont été apportés à des facteurs tels que la démographie, la santé, le mode de vie et les médicaments. L’analyse, menée via SAS Enterprise Guide 8.3, a également examiné les effets du remplacement des graisses ou des macronutriments sur le risque d’ASCVD, en fixant la signification statistique à une valeur P inférieure à 0,05 et en appliquant la correction de Bonferroni pour des comparaisons multiples.
Apport quotidien estimé de base en classes de graisses (représenté sous forme d’apport absolu en grammes par jour) et en AG individuels (représenté en pourcentage de contribution à l’apport total en classes de graisses) n = 158 198.
Résultats de l’étude
La présente étude se penche sur les habitudes alimentaires de 158 198 vétérans américains âgés en moyenne de 61 ans, en se concentrant sur leur consommation de graisses par rapport aux risques d’ASCVD. Les participants tiraient en moyenne 32 % de leurs calories quotidiennes totales des graisses. Tout au long du suivi, 11 771 événements ASCVD ont été notés, principalement une cardiopathie ischémique (IHD), suivie d’une maladie cérébrovasculaire ischémique (ICVD) et d’une maladie artérielle périphérique (MAP).
Une attention particulière a été accordée à l’apport en acides gras saturés (AG), notamment l’acide palmitique, qui constituait plus de la moitié du total des graisses saturées consommées. Il a été observé qu’une consommation plus élevée de graisses saturées était en corrélation avec un risque accru d’ASCVD, un résultat cohérent même après prise en compte de l’IMC. Il est intéressant de noter que le remplacement des graisses saturées par des graisses cis-polyinsaturées a réduit le risque d’ASCVD. Cependant, lorsque des composants spécifiques de l’ASCVD ont été pris en compte, un apport plus élevé en graisses saturées était lié à la PAD mais pas à l’IHD ou à l’ICVD.
L’étude a approfondi les effets des AG saturés individuels, révélant que si une consommation plus élevée d’acide butyrique, un AG à chaîne courte, était liée à un risque plus faible d’ASCVD, une consommation accrue d’acide margarique, présent dans les graisses des produits laitiers et du bœuf, était associée. avec un risque accru de la même chose. L’acide palmitique a également montré une association élevée avec le risque d’ASCVD, qui s’est toutefois affaiblie après ajustement de l’IMC.
L’analyse s’est étendue aux AG trans-insaturés, révélant que des niveaux de consommation plus élevés étaient liés à une probabilité plus significative de subir des événements d’ASCVD. Cette association a persisté pour les graisses trans-monoinsaturées même après l’inclusion de l’IMC dans les modèles, augmentant particulièrement les risques d’IHD et de PAD.
Lors de l’examen des AG cis-insaturés, l’accent a été mis principalement sur l’acide oléique, qui représentait la majorité de l’apport quotidien en graisses cis-monoinsaturées. Ces graisses n’ont cependant montré aucune association significative avec le risque d’ASCVD. D’un autre côté, une consommation plus élevée de certaines graisses comme l’acide palmitoléique et l’acide cis-vaccénique correspondait à un risque accru d’ASCVD. Notamment, les participants ayant un apport plus élevé en graisses cis-polyinsaturées, en particulier en acide linoléique, ont montré une probabilité plus faible d’événements ASCVD.
Enfin, l’étude a révélé que la majorité de l’apport en acide linoléique conjugué provenait de l’AF ricinénique, et que les personnes appartenant au quintile de consommation le plus élevé étaient confrontées à une plus grande probabilité d’événements d’ASCVD, un risque particulièrement prononcé pour l’IHD et la MAP. L’analyse complète souligne les impacts nuancés de divers acides gras sur la santé cardiovasculaire, soulignant la complexité des influences alimentaires sur le risque de maladie et les avantages potentiels pour la santé de la sélection de graisses plus saines.
