- Les récentes améliorations des taux de survie au cancer sont en partie dues à l’amélioration des traitements, ainsi qu’au dépistage et à la prévention.
- Les efforts visant à améliorer la survie au cancer du col de l’utérus se sont concentrés sur le dépistage précoce et hvirus du papillome humain (VPH) à des fins de prévention.
- Cependant, certaines personnes reçoivent encore des diagnostics de cancer avancé nécessitant un traitement.
- Une étude récente a montré que le traitement d’induction pourrait améliorer de 39 % les taux globaux de survie au cancer du col de l’utérus avancé.
Les résultats d’un essai clinique lancé en 2012 pour tester l’efficacité du traitement d’induction – un type de traitement de chimiothérapie de première intention – chez les personnes atteintes d’un cancer du col de l’utérus avancé ont été récemment annoncés lors du congrès de la Société européenne d’oncologie médicale (ESMO), dimanche 22 octobre. , 2023.
Les résultats de l’essai ont montré que le traitement d’induction améliorait les taux de survie globale du cancer du col de l’utérus avancé jusqu’à 39 %.
Le résumé de l’essai de phase III INTERLACE, financé par Cancer Research UK et UCL Cancer Trials Centre, a été publié dans le Annales d’oncologie.
Sommaire
Utiliser la chimiothérapie d’induction pour le cancer du col de l’utérus
Les chercheurs ont recruté une cohorte de 500 femmes atteintes d’un cancer du col de l’utérus mesurant plus de 4 centimètres (cm) de diamètre (stade 1B2 au stade 4A), ou 4 cm ou moins (stade 1B1 si le cancer touche également les ganglions lymphatiques) dans des centres du Royaume-Uni, Mexique, Inde, Italie et Brésil.
Ils ont divisé ce groupe en deux bras, dont l’un a reçu six doses hebdomadaires de chimiothérapie au carboplatine et au paclitaxel avant de recevoir jusqu’à 6 semaines de chimiothérapie au cisplatine et de radiothérapie pour leur cancer.
Le deuxième volet de l’étude n’a reçu que les six semaines standard de chimiothérapie et de radiothérapie pour leur cancer.
L’auteur principal, le Dr Mary McCormack, oncologue clinicienne consultante au University College London Hospitals NHS Trust au Royaume-Uni, où elle est également oncologue clinicienne principale en cancer gynécologique, a déclaré Actualités médicales aujourd’hui dans une interview:
« Nous voulions examiner cette approche. Nous voulions voir si nous obtenions une chimiothérapie supplémentaire qui pourrait attaquer les cellules cancéreuses. Cela réduira-t-il le risque de récidive du cancer dans les poumons, le foie et les ganglions lymphatiques de la région abdominale. Est-ce que cela réduira les risques de rechute ? »
Les chercheurs ont ensuite suivi la cohorte pendant cinq ans et ont découvert que les patients ayant reçu la chimiothérapie d’induction présentaient un taux de survie global considérablement amélioré.
Ceux qui avaient reçu un traitement d’induction, une chimiothérapie et une radiothérapie avaient un taux de survie global à cinq ans de 80 %, contre un taux de survie à cinq ans de 72 % des patients qui n’avaient reçu que la chimiothérapie et la radiothérapie standard.
Cela représente une réduction de 39 % du risque de décès sur cinq ans chez les patients ayant reçu en premier le traitement d’induction.
Que signifie la survie sans progression ?
La survie sans progression décrit le moment où les personnes survivent sans que leur cancer ne se développe ou ne se propage.
Ceux qui avaient reçu un traitement d’induction, une chimiothérapie et une radiothérapie avaient un taux de survie sans progression à cinq ans de 73 %, contre un taux de survie sans progression de 64 % des patients qui n’avaient reçu que la chimiothérapie et la radiothérapie standard. Cela représentait une réduction de 35 % du risque de progression dans les cinq années suivant le traitement.
Les effets secondaires étaient plus importants dans le groupe ayant reçu la chimiothérapie d’induction, 59 % de ce groupe ayant subi des effets secondaires qui interféraient avec leurs capacités vitales de base, contre 48 % de l’autre groupe.
Qu’est-ce que la chimiothérapie d’induction ?
Les taux de mortalité par cancer ont diminué d’un tiers depuis 1991 aux États-Unis, selon un rapport de 2023 de l’American Cancer Society (ACS).
L’ACS attribue aux progrès de la détection précoce et du traitement la réduction de la mortalité observée aux États-Unis.
Cette diminution de la mortalité a également été observée dans d’autres pays, le système national de santé du Royaume-Uni ayant noté une augmentation de 10 % des taux de survie au cancer depuis 2005, début 2023.
L’introduction des chimiothérapies d’induction a constitué une évolution en matière de traitement. L’Institut national du cancer définit
Les chimiothérapies d’induction sont une forme de chimiothérapie administrée avant d’autres traitements aux personnes atteintes de cancers agressifs présentant un risque élevé de propagation.
Ils se sont déjà révélés efficaces pour améliorer les taux de survie globale, entre autres, pour le cancer du sein, le cancer du poumon, la leucémie myéloïde aiguë et le cancer du pancréas. Ces traitements peuvent être suivis d’une chimiothérapie, d’une intervention chirurgicale ou d’une radiothérapie supplémentaire.
Prochaine étape : intégrer la chimiothérapie d’induction dans les directives officielles
Les auteurs de l’étude ont déclaré que ces résultats étaient suffisants pour justifier la recommandation d’un traitement par thérapie d’induction et ont suggéré qu’elle devrait être incluse dans les soins standard pour ce groupe de patientes atteintes d’un cancer du col de l’utérus.
Ils ont également souligné les cinq pays dans lesquels l’essai a été mené, démontrant qu’il est possible de proposer ce traitement dans de nombreux systèmes de santé différents.
Ensuite, la Dre McCormack a déclaré qu’elle souhaitait s’assurer que les lignes directrices relatives au traitement du cancer du col de l’utérus soient modifiées pour refléter les résultats.
« [T]La prochaine étape est d’intégrer cette chimiothérapie d’induction dans les lignes directrices pour le traitement du cancer du col de l’utérus et, bien sûr, de donner aux femmes les moyens d’en parler à leur médecin. [T]Il s’agit d’un traitement peu coûteux et facilement disponible, et il pourrait potentiellement être intégré très rapidement aux directives cliniques », a-t-elle déclaré. MNT.
« Évidemment, nous souhaitons rédiger notre article et le publier dans une revue à comité de lecture, mais il n’est pas nécessaire d’attendre l’approbation particulière des gouvernements », a ajouté le Dr McCormack.
Augmenter la survie au cancer du col de l’utérus
Le Dr Elena Pereira, oncologue gynécologue à Northwell Health, New York, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré MNT lors d’un entretien, que les résultats étaient cliniquement significatifs.
« Je pense que la différence en matière de survie est significative. Et même si c’est une déclaration très audacieuse de dire que ces résultats changent la pratique, je pense vraiment qu’ils ont le potentiel de changer la façon dont nous abordons les tumeurs au moins localement avancées.
—Dre Elena Pereira
Cependant, elle a ajouté que davantage de données doivent être publiées sur l’essai avant que les cliniciens puissent fonder leurs décisions sur ces résultats.
« [A]En tant que clinicien, il est important d’avoir toutes les informations qu’ils ne peuvent pas partager sous forme de résumé, donc sans avoir encore de publication complète disponible, j’aimerais surtout dire qu’elle a le potentiel de changer la pratique », a-t-elle déclaré.
Comment prévenir le cancer du col de l’utérus
Le Dr McCormack a également souligné que le cancer du col de l’utérus est un cancer hautement évitable. Le vaccin contre le VPH a été introduit d’abord chez les adolescentes en 2006, puis chez les garçons avant qu’ils ne deviennent sexuellement actifs pour aider à prévenir l’infection et le développement ultérieur du cancer du col de l’utérus.
Taux de cancer du col de l’utérus chez les personnes dans la vingtaine
