Selon une nouvelle étude présentée ici aujourd’hui à l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS ) Réunion scientifique annuelle 2023.
Les patients ont réduit leurs chances de se retrouver à l’hôpital avec une crise cardiaque de plus de 35 %, un accident vasculaire cérébral de plus de 25 % et une insuffisance cardiaque congestive de près de 15 %. Et s’ils éprouvaient l’une de ces complications et d’autres, ils étaient beaucoup moins susceptibles de mourir. Les patients qui avaient une infection du myocarde réduisaient leur risque de décès d’un peu plus de 27 %, tandis que les patients souffrant d’insuffisance cardiaque congestive et d’accident vasculaire cérébral réduisaient le risque de plus de 40 % et de près de 27 %, respectivement.
Il a été démontré que la chirurgie métabolique, également connue sous le nom de chirurgie bariatrique ou de perte de poids, met le diabète en rémission dans 60 % à 80 % des cas, mais on sait peu de choses sur les résultats cardiovasculaires des patients pour lesquels la maladie n’est pas complètement résolue ou pour qui ça revient. Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs qui contrôlent le cœur. Des études montrent que le diabète expose les patients à un risque deux fois plus élevé de maladie cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral que les personnes non diabétiques.
« Cette étude montre qu’un patient n’a pas besoin d’entrer en rémission complète du diabète pour obtenir des avantages cardiovasculaires significatifs de la chirurgie métabolique », a déclaré le co-auteur de l’étude Jonathan Jenkins, MD, qui a mené la recherche à l’Université de l’Oklahoma à Tulsa. « Nous avions prévu qu’il y aurait de petites différences, mais nous avons été surpris de voir les effets protecteurs microvasculaires et macrovasculaires significatifs. Nous émettons l’hypothèse que l’augmentation du contrôle glycémique dans le diabète de type 2 résistant à la chirurgie métabolique entraîne une diminution du risque cardiovasculaire. »
À l’aide de la National Inpatient Sample Database (2016-2019), des chercheurs de l’Université de l’Oklahoma – Tulsa ont comparé les résultats entre des patients diabétiques ayant subi une chirurgie métabolique mais ayant toujours la maladie (70 083 patients) à des patients vivant avec le diabète et recevant des soins habituels ( 348 212 patients). Les patients ont été appariés selon l’âge, le sexe, la race, le statut socio-économique et l’indice de comorbidité de Charlson, une méthode de prédiction du risque, de la gravité et de la survie des personnes atteintes de diverses maladies, dont le diabète.
En plus de la baisse des résultats cardiovasculaires indésirables, les patients de chirurgie métabolique ont passé moins de temps à l’hôpital et ont engagé des coûts nettement inférieurs de plus de 1 000 $ à près de 4 000 $, selon la complication et le traitement requis. Ils étaient généralement là environ un jour de moins, mais jusqu’à une semaine de moins si une amputation était nécessaire en raison d’un diabète avancé. Les chercheurs estiment que si tous les patients atteints de diabète de type 2 et d’obésité aux États-Unis obtenaient de tels résultats, cela pourrait entraîner des économies de coûts de plus de 2 milliards de dollars par an. Les patients qui ont subi une chirurgie métabolique avaient moins besoin d’un pontage coronarien, d’une angioplastie et d’une amputation majeure ou mineure des membres inférieurs, et s’ils en avaient besoin, les résultats étaient généralement meilleurs.
« Il s’agit d’une étude importante dans la mesure où elle démontre que l’efficacité de la chirurgie métabolique sur le diabète ne doit pas se mesurer uniquement à la disparition ou non du diabète, » a déclaré Teresa LaMasters, MD, présidente d’ASMBS, chirurgienne bariatrique et médecin spécialiste en médecine de l’obésité, qui n’a pas participé à l’étude. « Bien qu’un certain diabète puisse subsister, les effets protecteurs contre les complications de la maladie perdurent. »
L’ASMBS rapporte qu’environ 1% seulement de ceux qui remplissent les conditions d’éligibilité subissent une chirurgie de perte de poids au cours d’une année donnée. En 2020, le nombre de procédures bariatriques est tombé à moins de 200 000, le plus bas en quatre ans, en raison d’annulations ou de reports au plus fort de la pandémie de COVID-19.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, l’obésité touche 42,4 % des Américains. Des études montrent que la maladie peut affaiblir ou altérer le système immunitaire de l’organisme et provoquer une inflammation chronique et augmenter le risque de nombreuses autres maladies et affections, notamment les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, le diabète de type 2, certains cancers et le COVID-19.
